心肌声学造影对不停跳冠状动脉旁路移植术后近期桥血管通畅情况的诊断价值

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cobo520
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目的:观察心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)对判断不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后1年内桥血管通畅情况的有效性及可靠性。方法:选取2016年10月至2018年10月于我院接受不停跳冠状动脉旁路移植手术,并于术前、术后行心肌声学造影检查的患者共计60人。桥血管共计142支,其中左侧乳内动脉-前降支系统桥血管59支,大隐静脉-左回旋支系统桥血管35支,大隐静脉-右冠状动脉系统桥血管48支,通过术前术后各节段心肌灌注的变化,判断供应该区域心肌的桥血管通畅情况。并以金标准冠状动脉计算机断层扫描血管造影检查(computed tomography angiography,CTA)结果为对照。探讨心肌声学造影(MCE)对判断不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后1年内桥血管通畅情况的有效性及可靠性。结果:1.142支血管桥中,MCE提示闭塞33支,对比冠状动脉CTA提示142支桥血管中闭塞17支,特异度为81.6%,敏感度为58.8%,准确性为78.2%,阳性似然比为3.2,阴性似然比为0.5。提示MCE对冠状动脉搭桥术后桥血管通畅情况可作出较为准确的评价。2.59支前降支系统(left anterior descending branch,LAD)桥血管中,MCE提示闭塞7支(包括实际闭塞的1支),冠脉CTA提示前降支系统桥血管闭塞1支,敏感度为100%,特异度为89.7%,准确性91.4%,阳性似然比9.6,阴性似然比为0。提示MCE对前降支桥血管的通畅情况可作出有效的评价。3.MCE对右冠状动脉系统(right coronary artery,RCA)血管桥通畅情况诊断的准确性低于前降支系统,为81.3%。对左回旋支系统(left circumflex branch,LCX)血管桥诊断的准确性最差,为71.4%。结论:在OPCABG术后1年内桥血管通畅情况的诊断中,MCE检查对评价桥血管通畅与否具有较高的特异性和阳性预测价值,尤其对前降支系统血管桥通畅情况的诊断最为准确。提示MCE在对不停跳冠状动脉旁路移植术后近期桥血管通畅况的诊断中具有较高的临床应用价值,可为临床诊疗方案提供依据。
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