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目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术对伴或不伴高血压(HT)的2型糖尿病(T2DM)患者的左心房功能进行研究。方法:将确诊的2型糖尿病患者62例,根据有无高血压分为单纯糖尿病组(B组)和糖尿病伴高血压组(C组),另外设30例健康志愿者为对照组(A组)。各组受检者均行常规二维超声、M型超声、脉冲多普勒超声、组织多普勒超声及RT-3DE检查:在常规二维超声模式下用辛普森法测得左心室射血分数(LVEF);在M型超声模式下测得左心房前后内径(LAd)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)及左心室舒张末期内径(LVEDD);用脉冲多普勒超声测量经二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(VE);用组织多普勒超声测量二尖瓣环室间隔侧舒张早期峰值速度(Ve),计算E/e值。用RT-3DE技术测得左心房最大容积、左心房主动收缩前容积及左心房最小容积,再通过体表面积标准化,得到左心房最大容积指数(LAVImax),左心房主动收缩前容积指数(LAVIpreA)及左心房最小容积指数(LAVImin);最后计算得到左心房总排空分数(LATEF)、左心房被动排空分数(LAPEF)以及左心房主动排空分数(LAAEF)。将RT-3DE获得的糖尿病组左心房容积参数与E/e值做相关性分析。结果:1.常规二维及M型超声测量参数比较:LVEF测值:各组间无统计学差异(P>0.05)。LAd、IVS、LVPW、LVEDD测值:糖尿病伴高血压组(C组)高于其他两组(P<0.05或P<0.001)。2.脉冲多普勒及组织多普勒超声测量参数比较:糖尿病伴高血压组(C组)的Ve测值显著低于其他两组,而E/e值高于其他两组,且均有统计学意义(P<0.001);而C组的VE测值仅高于正常对照组(A组)(P<0.05)。B组与A组相比,仅E/e值有统计学差异(P<0.001)。3.RT-3DE测量参数比较:T2DM组(B组、C组)的LAVImax、LAVIpreA、LAVImin测值均高于正常对照组(A组),而C组高于B组,且差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01或P<0.001);而LATEF、LAPEF测值:B、C组均低于A组,C组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01或P<0.001);LAAEF测值:各组之间无统计学差异(P>0.05)。4.相关性分析:糖尿病组的LAVImax、LAVIpreA、LAVImin及LAAEF测值均与E/e值呈显著正相关(P<0.01或P<0.001),LATEF、LAPEF测值均与E/e值呈显著负相关(P<0.001)。结论:单纯T2DM患者的左心房功能已经发生改变,若伴有高血压,则异常改变更明显。在常规超声测得左心室收缩功能正常的T2DM患者可能已经出现左心室舒张功能减低。通过RT-3DE测得的左心房容积参数不仅能够发现T2DM患者左心房功能的异常,还可以间接评价左心室舒张功能,为患者的心脏损害提供更多评估依据。