直肠癌患者术前访视内容标准的构建及基于AIDET沟通模式的实证研究

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目的基于直肠癌患者术前信息需求,构建直肠癌患者术前访视内容标准,为进行针对性地术前访视提供有力的理论依据;运用AIDET沟通模式进行直肠癌患者术前访视内容标准的实证研究,探讨本研究构建的访视内容对于直肠癌患者术前不良应激反应的干预效果。方法(1)采用文献回顾法,充分查阅现有文献,以了解国内外术前访视内容及患者术前信息需求的发展与现状;(2)采用目的抽样法选取内蒙古某三甲医院符合入选条件并自愿参与的9名直肠癌手术患者进行半结构访谈,以深入了解直肠癌患者术前的情感及信息需求;(3)以结直肠癌诊疗规范及指南为理论基础,结合文献回顾及直肠癌患者信息需求访谈结果,拟定《直肠癌患者术前访视内容标准》初稿,运用Delphi法进行两轮专家函询,根据专家重要性赋值结合专家意见及指标筛选标准对内容进行梳理,形成《直肠癌患者术前访视内容标准》终稿;(4)选取内蒙古某三甲医院确诊直肠癌并接受手术的患者86例作为研究对象,对照组采用基于AIDET沟通模式的常规术前访视,试验组采用基于AIDET沟通模式的《直肠癌患者术前访视内容标准》进行访视,观察两组患者深睡眠质量、心率、收缩压、焦虑评分及患者满意度。结果(1)半结构访谈:经过访谈资料的整理分析,提炼出直肠癌患者术前信息需求的6个主题:术前注意事项信息、手术室环境信息、手术流程信息、感觉/不适信息、手术预后信息、心理支持需求。(2)专家函询:两轮函询的问卷回收率分别为89%和100%;专家权威系数介于0.8-0.95之间,整体权威系数为0.89;两轮函询专家协调系数范围分别为0.177-0.281、0.292-0.337;经过卡方检验差异均具有统计学意义,最终形成包含3个一级指标,17个二级指标,69个三级指标的《直肠癌患者术前访视内容标准》;(3)实证研究:86例研究对象完成全部资料的收集。比较一般人口学资料差异均无统计学意义(P>0.05);访视后(术前一晚)试验组睡眠质量得分3(3-5)分低于对照组5(4-6)分,得分越高睡眠质量越差,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前试验组心率、收缩压和焦虑评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者满意度评分(19.63±0.78)分大于对照组(17.40±1.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)通过半结构访谈和Delphi法,建立的《直肠癌患者术前访视内容标准》包含3个一级指标,17个二级指标,69个三级指标,内容标准符合直肠癌患者术前信息需求,结果具有科学性和可靠性。(2)基于AIDET沟通模式的《直肠癌患者术前访视内容标准》可改善直肠癌患者术前睡眠状况,降低患者麻醉前心率、收缩压的变化幅度,降低患者焦虑程度,并提高患者满意度。
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