论文部分内容阅读
目的:本研究利用频域光学相干断层扫描仪(Spectral-domain optical coherent tomography,SD-OCT)多层面多区域扫描的特点,观察特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane,IMEM)患者手术前后黄斑区视网膜形态结构的改变,探讨手术前后黄斑区视网膜内外层厚度和体积的变化及其与视力的关系。方法:收集从2016年12月至2018年1月期间于我院眼底病科行玻璃体切除联合前膜撕除术的IMEM患者,共25人25眼,进行回顾性研究。全部患者术前及术后6个月时均行眼压、最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、眼底彩色照相及SD-OCT检查。并将最佳矫正视力转换为最小分辨角的对数视力(LogMAR)。利用SD-OCT自带Macular Thickness分析软件对黄斑区视网膜进行九分区模式分析,分别记录IMEM患者手术前后视网膜全层、内层、中层及外层九个区域内的视网膜厚度和体积,并对所得结果进行统计学分析。结果:1.术后6个月时,BCVA较术前明显提高,且差异有显著性(P<0.05)。2.术后6个月时,黄斑区视网膜体积与厚度的变化基本一致。在所有ETDRS分区中,视网膜全层及内层厚度及体积的变化均减少,黄斑中央区(1区)及内环区颞侧(5区)视网膜厚度减少尤为明显,且差异均具有显著性(P<0.05);在视网膜中层,除内环区鼻侧(3区)外,其它区域厚度和体积手术前后均减少,但仅个别区域视网膜厚度(外环区颞侧,即9区)和体积(外环区上方、下方及颞侧,即6、8、9区)的改变有统计学差异(P<0.05);而在视网膜外层,手术前后各区域视网膜的厚度及体积的变化均无统计学差异(P>0.05)。3.在视网膜全层、内层及中层,术前内环区鼻侧(3区)视网膜厚度和体积与术前、术后BCVA均呈正相关;在视网膜外层,术前视网膜厚度和体积与术后BCVA无相关性。4.在视网膜全层、内层及中层,术前BCVA与术前黄斑中央区、内环区的视网膜厚度和体积呈正相关,而与外环区无关;术后BCVA与黄斑中央区、内环区视网膜厚度和体积也呈正相关,与外环区除鼻侧(7区)以外的区域无关。结论:1.微创玻璃体切除联合前膜剥除术可有效改善IMEM患者的视功能;2.视网膜厚度的增加是引起IMEM患者视力下降的原因之一;3.在黄斑中央区,IMEM患者视网膜内层形态改变比中层形态改变更容易对视力造成损害;4.在视网膜全层、内层及中层,术前BCVA与黄斑中央区、内环区视网膜厚度和体积有关,与外环区无关;术后BCVA与中央区、内环区视网膜厚度和体积有关,与外环区除鼻侧(7区)以外的区域无关。