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目的:探讨灌肠插管深度和灌入速度对急性胰腺炎(AP)患者清胰Ⅱ号保留灌肠疗效的影响,以期通过增加药物在肠道的保留时间和接触面积,促进其吸收,提高疗效。方法:选取2018年1月至2018年10月在贵州省某三甲医院肝胆胰外科住院的132例急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为4组(对照组、试验组1、试验组2、试验组3),每组各33例。各组均给予相同的中西医综合治疗,但以不同的插管深度和灌入速度(灌肠速度)进行中药清胰Ⅱ号保留灌肠:对照组(低位快速组),插管深度15~20cm,灌肠速度10~14mL/min;试验组1(低位慢速组),插管深度15~20cm,灌肠速度5~9mL/min;试验组2(高位快速组),插管深度25~30cm,灌肠速度10~14mL/min;试验组3(高位慢速组),插管深度25~30cm,灌肠速度5~9mL/min。观察患者首次灌肠结束时的便意感程度、药液凉感程度;记录患者首次灌肠的药液保留时间、排便次数、排便量,腹胀消失时间、腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、禁食时间和总灌肠次数。结果:纳入132例患者,脱落12例,最终共120例患者(低位快速组,脱落4例、余29例;低位慢速组,脱落2例、余31例;高位快速组、高位慢速组均脱落3例、均余30例)完成资料收集,研究结果显示:1.四组患者的一般人口学及疾病基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。2.低位快速组、低位慢速组、高位快速组、高位慢速组的首次灌肠的药液保留时间(min)分别为37.34±16.53、44.90±13.47、65.73±19.63、70.43±19.34;高位两组(高位快速组、高位慢速组)的药液保留时间均比低位两组(低位快速组、低位慢速组)长,差异均有统计学意义(P<0.05);低位快速组与低位慢速组、高位快速组与高位慢速组差异均无统计学意义(P>0.05)。3.首次灌肠的排便次数、排便量比较,高位两组(高位快速组、高位慢速组)均比低位两组(低位快速组、低位慢速组)多,差异均有统计学意义(P<0.0083);低位快速组与低位慢速组、高位快速组与高位慢速组差异均无统计学意义(P>0.0083)。4.腹胀消失时间、腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、禁食时间、灌肠次数比较,高位两组(高位快速组、高位慢速组)均优于低位两组(低位快速组、低位慢速组),差异均有统计学意义(P<0.0083);低位快速组与低位慢速组、高位快速组与高位慢速组差异均无统计学意义(P>0.0083)。5.首次灌肠结束时的便意感程度比较,高位两组(高位快速组、高位慢速组)均比低位两组(低位快速组、低位慢速组)弱,差异均有统计学意义(P<0.0083);低位快速组与低位慢速组、高位快速组与高位慢速组差异均无统计学意义(P>0.0083)。6.药液凉感程度比较,低位慢速组较低位快速组弱,高位两组(高位快速组、高位慢速组)均比低位两组(低位快速组、低位慢速组)弱,差异均有统计学意义(P<0.0083);高位快速组与高位慢速组差异无统计学意义(P>0.0083)。7.首次灌肠的药液保留时间与排便次数呈中等程度正相关关系,Spearman相关系数为0.537,P<0.05;药液保留时间与焦虑、抑郁、焦虑抑郁(HAD)情绪总分均呈弱负相关关系,Pearson相关系数依次为-0.315、-0.305、-0.335,P<0.05;患者排便次数与焦虑、抑郁、HAD总分均呈弱负相关关系,Spearman相关系数依次为-0.250、-0.252、-0.268,P<0.05。结论:1.清胰Ⅱ号对AP患者保留灌肠,无论药液灌入速度为10~14mL/min还是5~9mL/min时,插管深度25~30cm较15~20cm能明显延长药液保留时间和提高疗效。2.清胰Ⅱ号对AP患者保留灌肠,无论插管深度为15~20cm还是25~30cm时,药液灌入速度10~14mL/min与5~9mL/min对药液保留时间和疗效均无显著影响。3.患者灌肠前的焦虑抑郁情绪程度与首次灌肠后药液在肠内的保留时间、排便次数均呈弱负相关关系,故灌肠前,应加强患者的心理护理以延长药液保留时间和提高疗效。