[目的]本研究结合协同学相关理论、企业组织结构理论、企业能力理论等,在对我国公立医疗集团发展历程、结构模式、运行状况、内外部环境分析和梳理的基础上,提取协同要素,确定我国公立医疗集团协同能力层面和关键性协同要素,构建并验证公立医疗集团协同能力体系框架和理论模型,并从系统协同的角度对我国公立医疗集团协同能力进行深入分析,对不同联合类型的公立医疗集团协同能力综合指数进行量化研究,探讨我国公立医疗集团协同发展策略,为我国公立医疗集团协同相关研究提供了理论研究基础,为提升我国公立医疗集团协同能力、加强公立医疗集团内部协同合作提供重要的理论依据、实践指导和政策建议。[方法](1)文献分析：通过国内外相关文献数据库检索企业集团理论、协同学理论、企业能力理论、组织结构理论等相关理论的研究进展、方法论以及在各个领域的应用实践和典型案例,作为我国公立医疗集团协同能力理论研究的依据。通过查询期刊、学术著作以及对国家和地方有关医疗集团(医疗联合体、医疗联盟、医院集团)的相关文件资料,分析和梳理我国公立医疗集团发展状况。(2) SWOT分析方法：本研究以公立医疗集团对主要对象,运用AHP-SWOT分析方法,分析了我国公立医疗集团发展的内外部环境,并对优势因素、劣势因素、机会因素、威胁因素进行定量研究,根据研究结果绘制我国公立医疗集团发展SWOT综合分析图,对我国公立医疗集团整体发展情况进行分析并提出应对策略。(3)公立医疗集团协同能力理论模型构建：采用实地调研的形式,对公立医疗集团成员单位的120位中高层管理人员开展问卷调查,对问卷结果数据进行因素分析,对公立医疗集团协同能力要素进行提取、筛选和论证,确定协同能力关键要素和协同层面。(4)我国公立医疗集团协同能力计量研究和模型验证：采用实地调研的形式,在东、中、西部地区共选取了10个公立医疗集团,对集团成员单位的400位中高层管理人员开展调研。由问卷所获数据对协同能力理论模型进行信度和效度的检验,通过构建二阶因素分析模型和结构方程模型,验证和深入分析协同能力模型。(5)我国公立医疗集团协同能力综合指数研究：选取三类共10组不同联合方式的公立医疗集团,对这三类公立医疗集团协同发展情况进行典型调查和分析,并运用综合指数分析方法对这三类公立医疗集团的协同能力指数进行定量分析。[结果](1)通过文献和理论分析,界定本研究中公立医疗集团和公立医疗集团协同能力的概念；得到公立医疗集团是一个开放的具有自组织作用的系统,同样遵循协同论所揭示的规律；公立医疗集团组织结构会影响集团的协同能力；公立医疗集团的协同能力是使公立医疗集团获得竞争优势的非常重要的一种核心能力。(2)通过我国公立医疗集团发展状况分析和梳理,得到我国公立医疗集团经历了萌芽、兴起、新医改前迅速发展和新医改后协调发展四个阶段。组建公立医疗集团取得成效的同时也面临一些问题,影响了集团的协同发展。根据集团内部成员的层级,可分为横向和纵向医疗集团；根据集团内部成员之间的联合关系,可以分为紧密型、半紧密型和松散型三种形式；根据集团内成员所属地域不同,可以分为城区医疗机构联合、县域医疗机构联动、城市大医院与县级医院对口联结以及省域医疗机构联盟四个领域。通过SWOT分析,得到目前公立医疗集团发展处于内部环境和外部环境较好的阶段,主要采用SO策略(发挥优势,利用机会),同时考虑ST策略(利用优势、回避威胁)。(3)构建公立医疗集团协同能力理论模型。公立医疗集团协同能力由宏观、中观、微观三个协同能力层面和十个协同能力要素构成。宏观层协同能力是一种引领全局的能力,主要由战略协同、文化协同两要素构成；中观层协同能力是一种整合能力,主要由制度协同、信息协同、资源协同、组织协同四要素构成；微观层协同能力是一种合成能力,主要由创新协同、契约协同、业务协同、流程协同四要素构成。通过不同层次、不同协同要素之间相互作用、协调配合,就可以形成医疗集团的协同能力,促进医疗集团向着更好的方向发展。(4)构建二阶因素分析模型发现,对公立医疗集团协同能力这个外生潜变量而言,其三个内生潜变量及标准化参数值分别为：宏观协同能力(0.89),中观协同能力(0.97),微观协同能力(0.88),充分验证了公立医疗集团协同能力是由宏观协同能力、中观协同能力与微观协同能力这三个层面构成的。同时,对于宏观协同能力来说,两个观测变量及其标准化参数值分别是：文化协同(0.843)、战略协同(0.844)；对于中观协同能力来说,四个观察变量及其标准化参数值分别是：制度协同(0.854)、信息协同(0.849)、资源协同(0.804)、组织协同(0.827)；对于微观协同能力来说,四个观察变量及其标准化参数分别是：创新协同(0.849)、契约协同(0.756)、业务协同(0.716)、流程协同(0.779),说明公立医疗集团协同能力理论模型中宏观、中观、微观协同能力的构成要素是比较合理的。(5)构建公立医疗集团协同能力结构方程模型,通过结构方程模型各变量之间的路径关系可得,在0.05的显著水平下,宏观协同能力、中观协同能力、微观协同能力三者是显著相关的,而且具有很强的正相关性。说明公里医疗集团各种协同能力并不是单独提升的,必须兼顾到各个方面的协同层面和协同要素,才能全面提升协同能力；这三个层面的协同能力也不是孤立存在的,假若一方面的协同能力出现问题势必会影响其他方面。宏观协同能力与中观协同能力之间的关联性最大(标准化回归系数0.848),中观协同能力与微观协同能力之间的关联性次之(标准化回归系数0.815),宏观协同能力与微观协同能力之间的关联性第三(标准化回归系数0.786)。(6)在公立医疗集团协同能力理论模型的基础上,运用综合指数分析方法,对紧密型、半紧密型、松散型公立医疗集团的协同能力进行定量研究,对其拥有的协同能力进行归纳和分析。结果为紧密型公立医疗集团协同能力综合平均指数值为0.8428,协同能力较好；半紧密型公立医疗集团协同能力综合平均指数值为0.7509,协同能力一般；松散型公立医疗集团协同能力综合平均指数值为0.5766,协同能力较差。[结论](1)公立医疗集团遵循协同论所揭示的规律；公立医疗集团需要协同发展；公立医疗集团的协同能力是一种非常重要的核心能力。目前,公立医疗集团模式多样,其在协同发展的过程中遇到一些关键性问题和挑战,需要加强集团协同能力的提升。(2)公立医疗集团协同能力由宏观、中观、微观三个协同能力层面和十个协同能力要素构成。宏观层协同能力要素包括战略协同、文化协同；中观层协同能力要素包括制度协同、信息协同、资源协同、组织协同；微观层协同能力要素包括创新协同、契约协同、业务协同、流程协同。宏观层协同能力、中观层协同能力、微观层协同能力之间有显著的正相关性,会相互影响。通过不同层次、不同协同要素之间相互作用、协调配合,可以形成医疗集团的协同能力。(3)不同结构和模式的公立医疗集团其协同能力大小不同,紧密型公立医疗集团协同能力较好,半紧密型公立医疗集团协同能力次之,松散型公立医疗集团协同能力较差。(4)为了使公立医疗集团更好更协同的发展,在政府层面,应该加快公立医疗集团相关法制建设和政策保障；在公立医疗集团层面,应根据实际情况选择组建模式,并根据不同模式采取不同措施提升协同能力,完善集团治理结构和运作方式,建立集团内部协调合作机制,明确集团内各成员医疗机构的关系和定位、角色和责任、分工与合作。要努力做到宏观层面、中观层面、微观层面各要素的协同,提升公立医疗集团整体协同能力。[创新与不足](1)在研究理论上,本研究将西方企业集团理论、企业能力理论、企业组织结构理论、协同学相关理论等综合分析,运用于公立医院改革背景下的我国医疗领域中,对我国公立医疗集团协同发展状况及协同能力进行分析,设计有中国特色的公立医疗集团协同能力体系框架、理论模型、量化机制,具有一定的理论创新性。在研究方法应用中,本研究采用理论分析和实证研究相结合的研究方法,综合运用SWOT分析,典型案例分析等进行文献和理论的比较分析,结合系统分析方法、协同学理论等构建公立医疗集团协同能力体系框架和理论模型,构建二阶因素分析模型和结构方程模型对理论模型进行验证和深入分析,运用综合指数分析法对不同联合类型的公立医疗集团协同能力进行量化研究,在多方法综合的基础上得出研究结论,在方法学上具有一定的创新性。(2)受客观条件的限制,采取了典型调查的方法,虽然样本覆盖的范围较广,但其代表性仍然可能不足,对研究结论的精确性可能存在一定的影响。另外,本研究中问卷调查数据均来源于被调查者根据其实际工作经验以及其对调查内容的理解情况而做出的主观判断,可能影响数据的客观性和科学性。