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目的:1.探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）后单核细胞亚群的早期变化及其与STEMI患者院内主要不良心血管事件的关系。2.探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与STEMI患者院内主要不良心血管事件的关系。3.探讨单核细胞亚群与单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对STEMI患者院内主要不良心血管事件的预测价值。方法:2020年8月至2020年12月于中部战区总医院心血管内科住院的STEMI患者共30例,所有患者均行选择性经皮冠状动脉介入治疗（冠状动脉支架植入）。根据是否发生院内主要不良心血管事件（Major Adverse Cardiac Events,MACE）分为MACE组（21例）,及非MACE组（9例）,非冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为对照组（10例）。（1）比较MACE组、非MACE组和对照组单核细胞亚群分布特点及三组间的差异。（2）计算MACE组、非MACE组的单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（Monocyte/High-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR）,比较两组之间该比值的差异性,同时分析MHR与单核细胞亚群的相关性。（3）利用ROC曲线分析MHR、单核细胞亚群及两者联合对MACE的预测效能。结果:1.MACE组与非MACE组比较,CD14++CD16+差异具有统计学意义（10.3±4.7vs.5.8±2.8,1P=0.003）;CD14++CD16-与 CD14+CD16++无明显差异（1P=0.45;1P=0.43）;MACE组与对照组比较,CD14++CD16+升高,差异具有统计学意义（10.3±4.7vs.5.4±1.6,2P=0.007）,CD14++CD16-与CD14+CD16++无明显差异（2P=0.38;2P=0.30）;非MACE与对照组之间CD14++CD16+、CD14++CD16-与CD14+CD16++分布无差异性（3P=0.97;3P=0.68;3P=0.90）。CD14++CD16+是 MACE 的独立预测因子（OR:1.83,95%CI:1.07～3.13;P=0.03）。2.MACE组MHR值较非MACE组明显升高,差异具有统计学意义（0.92±0.45vs.0.62±0.30,1P=0.04）;两组之间单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇浓度比较差异无统计学意义;MACE组、非MACE组MHR值均明显高于对照组（2P=0.01;3P<0.001）。CD14++CD16+与MHR值呈正相关（r=0.40,P=0.01）,而 CD14++CD16-、CD14+CD16++与 MHR 值无相关性（P=0.94;P=0.17）。3.MHR预测早期MACE的ROC曲线下面积（AUC）为0.762（95%CI:0.57～0.90）,约登指数（敏感性+特异性-1）为0.56,最佳截断值为0.64,其敏感性为88.9%,特异性为66.7%;CD14++CD16+预测早期 MACE 的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.815（95%CI:0.24～0.67）,约登指数（敏感性+特异性-1）为0.51,最佳截断值为5.48,其敏感性为88.9%,特异性为61.9%;CD14++CD16+的ROC曲线下面积（0.815）大于MHR的ROC曲线下面积（0.762）,但两者之间差异没有统计学差异（P=0.72）。联合MHR与CD14++CD16+能提高对STEMI患者发生院内MACE的预测效能,ROC曲线下面积（AUC）为0.862（95%CI:0.68～0.96）,约登指数（敏感性+特异性-1）为0.68,其敏感性为77.8%,特异性为90.5%。结论:1.急性ST段抬高型心肌梗死患者中间型（CD14++CD16+）单核细胞百分比升高,为早期MACE发生的独立预测因子,最佳截断值为5.48。2.单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）可预测急性ST段抬高型心肌梗死后早期MACE的发生,最佳截断值为0.64。3.中间型（CD14++CD16+）单核细胞百分比与单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）之间呈正相关。4.联合中间型（CD14++CD16+）单核细胞百分比与单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）,可显著提高STEMI患者发生院内MACE的预测效能。