脊髓受压后不同时期减压对诱发电位影响的实验研究

来源 :广西中医学院 广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rongxiaokun
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目的:通过观察脊髓受压后不同时期减压对诱发电位的影响,为诱发电位判断手术减压的时机、可以保守治疗的时机及其预后提供有意义的基础理论依据。  方法:成年雄性清洁级SD大鼠60只,体重(200±10)克,其中15只为供体组,剩余45只随机分为A、B、C三组。第一步:供体组大鼠以颈椎脱臼法处死,剥离出腰椎间盘,制作出2mm*2mm*2mm大鼠腰椎间盘内侧纤维环,备用。第二步:实验组动物均以10%水合氯醛3.5ml/kg腹腔注射麻醉,俯卧固定于手术台,术野以75%医用酒精消毒,铺消毒孔巾,于背部中央做长约3cm纵行切口,依次分离皮肤、皮下组织,剥离椎旁肌及韧带,用眼科剪小心剪除T12节段椎板和棘突(切勿损伤硬脊膜),暴露部位,生命体征平稳后,植入2mm*2mm*2mm大鼠椎间盘内侧纤维环,制作脊髓损伤受压模型。[体重200g大鼠T12脊髓横径为(3.05±0.64)mm,且易于定位,压迫百分比约等于50%]。A组动物5h后行减压术,B组动物3d后行减压术,C组动物8d后行减压术。各组造模前后及减压术后即刻检测SEP、MEP及运动功能评分。减压术后5天检测SEP、MEP及运动功能评分,以受压损伤部位为中心切取脊髓标本,用HE染色观察脊髓的组织学变化。所得数据均采用组间均数比较t检验和组内方差分析,进行统计学处理。  结果:1.改良Tarlov评分:造模后三组实验动物出现不同程度的后肢肌力减退、行走缓慢、步态异常等运动异常,造模后三组实验动物的功能评分平均为2.40。A组减压后运动功能恢复明显,最终恢复行走正常,功能评分平均为4.87。B组恢复较慢于A组,但是也恢复可以,最终功能评分平均为4.05。C组恢复不佳,最终行走比较困难,功能评分平均仅为3.20。三组比较差异有显著意义(P<0.05)。2.电生理检查:方差分析检验:伤后各实验组SEP潜伏期变化及MEP潜伏期变化之间相比较,均有统计学意义(P<0.05),压迫时间越长,潜伏期越长,波幅越小。t检验:各组大鼠SEP、MEP潜伏期在造模后、减压术后、减压术后5d均存在显著差异,有统计学意义(P<0.05)。随着脊髓压迫时间的延长,SEP、MEP潜伏期逐渐延长,波幅逐渐减小,波幅变化较潜伏期更为敏感。在恢复过程,脊髓受压时间越短,诱发电位恢复越旱。潜伏期恢复早于波幅,而且SEP恢复早于MEP,MEP恢复早于功能评分。3.病理学检查:(1)A组:光镜见灰质神经元间隙增大,脊髓前角个别神经元体积稍小,尼氏体略减少,偶见出血灶,神经纤维形态正常。(2)B组:光镜见灰质内神经元间隙及神经纤维间隙明显增大,灰白质内较多出血灶,灰质神经元退变、减少,尼氏体明显变浅,少量胶质细胞浸润。(3)C组:光镜见灰白质结构破坏,撕裂,大片出血灶,神经元固缩、坏死、溶解,明显脱失,尼氏体溶解或消失,大量胶质细胞浸润,神经纤维排列紊乱。  结论:1.SEP、MEP对脊髓损伤十分敏感,能较早反应脊髓损伤程度。2.大鼠脊髓损伤后早期手术减压对损伤的大鼠轴索有保护作用,能减少脊髓损伤面积。3.大鼠脊髓损伤后早期手术减压能促进大鼠后肢功能恢复。
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