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目的:前交通动脉是颅内动脉瘤的高发部位,目前国际上对于未破裂直径<5mm的小前交通动脉瘤是否需要积极处理仍然存在较大争议。在临床工作中,我们经常遇到直径<5mm的破裂前交通动脉瘤患者,于此同时随着CTA及MRA的广泛应用,近些年来未破裂小前交通动脉瘤的检出也逐渐增加。因此找出与小前交通动脉瘤破裂相关的危险因素并识别高破裂风险的小前交通动脉瘤就显得意义重大。本研究目的是回顾性分析包括子瘤、动脉瘤瘤颈长度、动脉瘤最大高度、动脉瘤垂直高度、动脉瘤瘤体长度与瘤颈长度之比(aspectratio,AR)、动脉瘤瘤体直径与载瘤动脉直径之比(size ratio,SR),动脉瘤倾斜角,以及载瘤动脉侧A1、A2段夹角在内的形态学指标与小前交通动脉瘤破裂的相关性,找出其中的独立危险因素,从而为未破裂小前交通动脉瘤的临床决策的制定提供参考依据。研究方法:通过收集2013年1月-2016年12月我院收治的共256例前交通动脉瘤患者的相关资料,按纳入及排除标准,最终筛选出其中70例(破裂组40例,未破裂组30例)直径<5mm、有完整临床资料、CTA或MRA资料的病例,利用Mimics17.0及3-matic软件进行前交通动脉、双侧A1、A2段动脉及动脉瘤瘤体重建,研究相关指标由2名具有2年以上神经外科工作经验的医务人员测量完成。研究结果:两组病人的基线资料水平无明显差异。子瘤形成在破裂组小前交通动脉瘤中比例较多,并且差异存在显著性意义(P=0.002)。破裂组小前交通动脉瘤的动脉瘤最大高度(P=0.001)、动脉瘤垂直高度(P=0.001)、AR值(P=0.003)及SR值(P<0.001)均显著高于未破裂组。二元Logistic回归分析提示,子瘤形成(OR=0.121,95%confident interval[CI]:0.019-0.769;P=0.025)及 SR 值(OR=65.994,95%CI:1.768-2462.954;P=0.023)是小前交通动脉瘤破裂的独立危险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析显示,当SR值=1.19时其判定小前交通动脉瘤是否破裂的灵敏度及特异度最高。研究结论:在破裂小前交通动脉瘤和未破裂小前交通动脉瘤之间,是否存在子瘤形成,动脉瘤最大高度、垂直高度,SR值及AR值都存在显著差异,但是只有子瘤形成及较高的SR值是小前交通动脉瘤破裂的独立危险因素。根据ROC曲线分析结果,我们建议对于子瘤形成及SR值≥1.19未破裂小前交通动脉瘤可以考虑积极干预。