28例自体外周血干细胞移植医院感染的临床分析

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目的:分析我院自体外周血干细胞移植(APBSCT)医院感染的临床资料,为指导其临床用药提供依据。方法:回顾性分析我院2007年1月至2017年12月行自体外周血干细胞移植28例患者的临床资料,了解移植过程中从预处理至骨髓造血重建期间医院感染的发生、处理及转归情况。结果:28例移植患者均发生医院感染,发生率为100%,共发生60例次感染,47例次(占78.3%)发生在骨髓抑制期粒细胞缺乏时。其中脓毒血症20例次,占33.3%;口腔溃疡伴感染10例次,占16.7%;口唇疱疹病毒感染3例次,占5%;上呼吸道感染11例次,占18.3%;肺部感染3例次,占5%;胃肠道感染6例次,占10%;肛周感染7例次,占11.7%;20例患者为多部位感染,两个部位感染者,感染部位以血液、口腔和血液、上呼吸道最常见;三个部位感染者以血液、口腔、肛周最常见,四个及以上部位感染者以血液、口腔、上呼吸道、肛周最常见;对体温>38.5℃的20例患者连续三次抽取血培养+药敏试验,有6例血培养结果阳性,其阳性率为30%,其中4例为大肠埃希菌,2例为铜绿假单胞菌,药敏结果分析对碳青霉稀类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类最敏感,其次为第三代喹诺酮类、第四代及三代头孢菌素类;所有发生医院感染患者据经验及药敏选用抗生素治疗后均治愈,无1例感染相关死亡。结论:1.本研究自体外周血干细胞移植医院感染发生率高,大多发生于粒细胞缺乏期;医院感染好发部位依次为血液、呼吸道、口腔、肛周、胃肠道;2.多部位感染中,两个部位感染者,感染部位以血液、口腔和血液、上呼吸道最常见;三个部位感染者以血液、口腔、肛周最常见,四个及以上部位感染者以血液、口腔、上呼吸道、肛周最常见;3.脓毒血症中以大肠埃希菌最为常见,其次为铜绿假单胞菌;药敏结果分析,对碳青霉稀类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类最敏感,其次为第三代喹诺酮类、第四代及三代头孢菌素类。
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