目的:探讨颅内动脉瘤的早期诊断、手术时机的选择、显微手术操作技巧、以及CTA引导下行急诊手术的可行性。方法:我院自2006年5月到2009年4月共行手术治疗324例动脉瘤患者。本文回顾性分析其中行急诊手术治疗的82例颅内动脉瘤患者,所有患者均行术前CTA或DSA确诊,开颅显微手术下夹闭,术后行DSA或CTA复查。结果:本组82例患者行CTA或DSA发现动脉瘤后均在72小时内行显微镜下急诊手术,其中6h内手术的8例,24小时内手术的的19例。手术后证实,CTA对颅内动脉瘤的术前诊断与手术中所见一致,术前CTA能清晰地显示动脉瘤的位置、大小、形态、瘤项指向、载瘤动脉、动脉瘤与周围血管等结构的关系,为急诊手术提供重要且及时的依据。所有动脉瘤均完全夹闭,疗效满意术后无神经功能障碍加重及死亡者。结论:DSA是颅内动脉瘤诊断的金标准,而CTA以其微创、快捷等特点对颅内动脉瘤的早期诊断和治疗具有非常最重要的价值,甚至在某些情况下可以代替DSA。显微外科行动脉瘤夹闭是治疗颅内动脉瘤的最根本的方法之一。根据动脉瘤的大小、形状、位置及毗邻关系,选择合适的手术入路,熟练应用显微外科技术,是手术成功的关键因素,而积极有效的防治动脉瘤破裂及脑血管痉挛也是成功治疗的关键。