血清涎液化糖链抗原(KL-6)在评估特发性肺纤维化患者病情严重程度及口服吡非尼酮疗效中的意义

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目的:1.探究血清KL-6指标对于特发性肺纤维化(IPF)疾病评估严重程度的意义。2.探究对于接受吡非尼酮治疗的IPF患者血清中KL-6水平对于治疗效果的评估意义。方法:1.纳入2016年1月至2018年12月我科收治诊断为IPF患者28例,IPF诊断标准参考2011版ATS/ERS/JRS/ALAT关于IPF诊断指南,入院时测定其血清KL-6、6分钟步行实验、肺功能检查、氧合指数、肺部高分辨率CT(HRCT)评分,观察KL-6值与6分钟步行实验、肺功能检查、氧合指数、肺部高分辨率CT(HRCT)评分之间有无相关性。2.IPF组中接受吡非尼酮治疗患者5例设为治疗前组,口服吡非尼酮(其中1例口服600mg 3/日维持,1例口服200mg 3/日维持,3例口服400mg 3/日维持)6个月后,再次记录血清KL-6、肺功能检查、HRCT评分设为治疗后组,并对其治疗前后的以上各项指标进行比较及分析,进而研究血清KL-6在IPF患者中的临床应用价值。结果:1.1 IPF患者血清KL-6水平与血气分析中的氧合指数呈负相关,但无统计学意义(r=-0.111,P=0.582)。1.2 IPF患者血清KL-6水平与肺功能指标TLC-SB%和DLCO SB%呈负相关,但无统计学意义。(r=-0.235,P=0.28;r=-0.303,P=0.16)。1.3 IPF患者血清KL-6水平与高分辨肺CT评分呈正相关,有统计学意义(r=0.785,P<0.05)。1.4 IPF患者血清KL-6水平与6分钟步行实验呈负相关,有统计学意义(r=-0.709,P<0.05)。2.1 IPF患者治疗前组与治疗后组血清KL-6水平比较示治疗后组(996.20±329.33)较治疗前组(1340.80±724.79)血清KL-6水平下降,但差异不具有统计学意义(P=0.2)。2.2 IPF患者治疗前组与治疗后组HRCT评分比较示治疗后组(15.6±3.36)较治疗前组(15.6±3.91)无明显变化,不具有统计学意义(P=1)。2.3 IPF患者治疗前组和治疗后组肺功能指标中的TLC-SB%比较示治疗后组(58.96±12.07)较治疗前组(58.96±11.39)无明显变化,差异不具有统计学意义(P=1)。2.4 IPF患者治疗前组和治疗后组肺功能指标中的DLCO-SB%比较示治疗后组(37.80±20.19)较治疗前组(39.38±18.86)下降,差异不具有统计学意义(P=0.66)。结论:1.推测血清KL-6可作为一个有效指标反映IPF患者病情严重程度。2.本实验中KL-6不具有评估IPF患者口服吡非尼酮治疗效果的作用,但因其样本量较小、观察时间短、口服剂量不达标等原因,后续还需进行大样本实验进行进一步评估。
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