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目的:观察柴胡疏肝散联合氢溴酸西酞普兰治疗脑梗死后抑郁的临床疗效,为中医药治疗脑梗死后抑郁提供中医理论基础。方法:将广西中医药大学附属瑞康医院神经内科符合纳入标准的急性脑梗死后抑郁住院病人共80例,通过随机数字表法将纳入的脑梗死后抑郁患者分为对照组40例和治疗组40例,观察过程中因出现并发症或未按要求治疗等因素有5例病例被剔除,最终病例为对照组37例和治疗组38例。对照组采用脑梗死急性期的常规西药治疗,并给予氢溴酸西酞普兰;治疗组采用脑梗死急性期的常规西药治疗,并给予氢溴酸西酞普兰和柴胡疏肝散;疗程均为4周。结束治疗后观察两组的临床疗效,以及治疗前和治疗4周后两组患者的汉密尔顿抑郁量表(以下简称HAMD)评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分表(以下简称NIHSS)评分、日常生活能力量表(以下简称ADL)评分和中风病中医症候量表评分。结果:1、临床疗效比较:两组患者治疗4周后,治疗组有总效率为92.21%,对照组总有效率为72.97%,由此可见治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、HAMD评分:两组患者治疗前的HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗4周后,两组患者的HAMD评分与治疗前对比均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组中西医结合治疗患者在改善抑郁症状方面显著优于对照组。3、NIHSS评分:两组患者治疗前的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗4周后,两组患者的NIHSS评分与治疗前对比均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组中西医结合治疗患者在神经功能缺损改善方面显著优于对照组。4、ADL评分:两组患者治疗前的Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗4周后,两组患者的Barthel指数评分与治疗前对比均有升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的Barthel指数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组中西医结合治疗在日常生活能力改善方面显著优于对照组。5、中医证候积分:两组患者治疗前的中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗4周后,两组患者的中医症候积分与治疗前对比均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组中西医结合治疗在中医证候改善方面显著优于对照组。结论:1.单用氢溴酸西酞普兰,或柴胡疏肝散联合氢溴酸西酞普兰治疗脑梗死后抑郁均有疗效,能够不同程度地改善脑梗死后抑郁患者的抑郁症状,促进神经功能恢复,提高日常生活自理能力,改善中医症候。2.以柴胡疏肝散联合氢溴酸西酞普兰疗效最佳。