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目的了解维持性血液透析(MHD)患者的认知状况,探讨MHD患者轻度认知功能障碍(MCI)的患病率,根据蒙特利尔认知功能(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)量表筛查患者各领域得分情况,研究哪些因素是MHD患者认知功能障碍的危险因素,为早期预防提供一定依据。方法选取2019年5月—7月我院101例MHD患者,通过蒙特利尔认知量表(Mo CA)将患者分为认知功能障碍组及正常对照组(normal control group,NC)。通过问卷调查和查找住院病例形式收集患者一般资料,于透析前后分别采集患者血液标本送检本院检验科。探讨MHD患者MCI患病率及其各领域得分情况;以MHD患者是否存在MCI为因变量,以年龄、糖尿病史、受教育程度和HB及25(OH)D为协变量进行二元logistics回归分析;将绘制受试者ROC曲线评价实验室指标对MHD患者认知功能损伤的预测效能。结果101例MHD患者中认知功能损伤者62例(61.38%)。MCI组和NC组在Mo CA评分细项中语言能力(Z=-2.408,P=0.016)、延迟回忆(Z=-3.791,P=0.000)、抽象思维(Z=-2.033,P=0.042)、注意和计算(Z=-3.791,P=0.000)和视空间与执行功能(Z=-2.910,P=0.004)因子得分明显低于NC组,差异具有统计学意义。命名和定向力邻域得分无明显统计学差异(P>0.050)。MHD患者中存在认知损害人数为62例,将MCI组Mo CA各领域受损情况统计分析得出,认知功能受损人数从高到低依次为延迟回忆(91.90%)、视空间和执行能力(83.90%)、注意和计算能力(79.00%)、语言能力(61.30%)、抽象思维能力(56.50%)、命名能力(46.80%)及定向力(29.00%)。同时分析MCI组患者各损害领域总数进行分析,结果显示受损领域总数目为5项者所占比率最高(43.55%),1项者占比最少(0.00%)。同时对两组年龄、受教育程度、糖尿病史、血红蛋白(hemoglobin,HB)、血清白蛋白、25羟维生素D(25 hydroxyvitamin D,25(OH)D)及Mo CA评分差异有统计学意义(P<0.05)。以是否存在MCI为因变量,以年龄、糖尿病史、受教育程度和HB及25(OH)D为协变量进行二元logistics分析,提示年龄、受教育程度、糖尿病史、HB及25(OH)D均与认知功能损伤有关。以年龄、受教育程度、HB、及25(OH)D为变量对MHD患者认知损伤诊断效能的ROC曲线,结果显示AUC面积均大于0.5,提示可以作为MCI患者的预测指标。受教育程度、HB和25(OH)D的Cut-off值分别为9.5年、99.5g/L和27.56ng/L,表明患者水平低于相对应的Cut-off值时,可考虑诊断MCI。另外年龄的最大约登指数所对应的临界值60.5岁,此时诊断MCI的敏感性较低(41%),特性性较高(85%)。结论1.认知功能损伤在MHD患者中所占比率较高,表现为多领域联合损伤,尤其延迟回忆、视空间、执行及注意计算领域受损严重;2.年龄、糖尿病史、受教育程度、血红蛋白、血清白蛋白、25羟维生素D是认知功能损伤的相关危险因素。