全喉切除术后咽瘘的原因分析与防治措施

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目的:探讨全喉切除术后咽瘘发生的易感因素、治疗方法及预防措施。方法:收集从2000年至2011年行全喉切除术的114份病例。对可能影响咽瘘发生的一系列因素包括年龄、术前放疗、颈部淋巴结清扫、吸烟情况、糖尿病、肿瘤位置和肿瘤分级分期进行了回顾性研究。结果:术后12例发生了咽瘘(10.5%),7例咽瘘的愈合需要外科处理,其中6例通过咽部粘膜组织的直接缝合而达到愈合,1例行胸大肌肌皮瓣移植修复术。另5例通过局部换药、加压包扎等保守方法,瘘口治愈闭合。结论:在文献中关于咽瘘发生的易感因素仍存有很多的争议,研究表明术前血红蛋白水平,糖尿病,肿瘤位置,肿瘤T、N分级及肿瘤分期与咽瘘发生密切相关。大部分患者的咽瘘通过保守换药治疗,必要时局部直接清创缝合的方法可以达到治愈的效果,少部分患者需行肌皮瓣移植修复术。
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