【摘 要】
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目的:观察不同二氧化碳分压（Arterial carbon dioxide partial Pressure,PaCO2）对重度自发性脑出血（Spontaneous intracerebral hemorrhage,SIH）患者的影响,以指导该类患者PaCO2
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目的:观察不同二氧化碳分压（Arterial carbon dioxide partial Pressure,PaCO
2）对重度自发性脑出血（Spontaneous intracerebral hemorrhage,SIH）患者的影响,以指导该类患者PaCO
2的合理调控。方法:收集重度SIH的患者50例,血气分析监测患者动脉血PaCO
2值,根据PaCO
2值分五个组。（1）组1:中度低PaCO
2组（PaCO
2≤25mmHg）;（2）组2:轻度低PaCO
2组（25mmHg
2<35mmHg）;（3）组3:对照组（35mm Hg≤PaCO2≤45mmHg）;（4）组4:轻度高PaCO2组（45mm Hg2≤60mm Hg）;（5）组5:中度高PaCO2组（60mmHg2≤80mmHg）。观察患者颅内压（Intracranial pressure,ICP）、脑灌注压（Cerebral perfusion pressure,CPP）及脑氧代谢率（cerebral extraction of oxygen,CEO2）,检测血肿清除术后1d,3d,6d血清中神经元特异性烯醇化酶（Serum Neuron-specific enolase,NSE）及S-100β蛋白（S-100βprotein,S-100β）信使RNA（Messenger RNA,mRNA）转录水平及蛋白表达。结果:1.每组重度SIH患者术后均有ICP升高（P<0.05）。2.与组3相比,组1 ICP升高,CEO2降低,CPP降低（P<0.05）,组2、组4、组5 ICP降低,CEO2升高,CPP增高（P<0.05）,其中组4 ICP降低,CEO2升高,CPP升高最明显,与组2、组5比较有统计学意义（P<0.05）;3.每组患者术后均出现NSE及S-100βmRNA转录水平及蛋白表达升高,第3d达最高峰,随后逐渐下降（P<0.001）;4.与组3相比,组1术后1d,3d,6d NSE及S-100βmRNA转录水平及蛋白表达升高（P<0.001）,组2、组4、组5术后1d,3d,6d NSE及S-100βmRNA转录水平及蛋白表达下降（P<0.001）,其中组4术后1d,3d,6d NSE及S-100βmRNA转录水平及蛋白表达下降最明显,与组2、组5比较有统计学意义（P<0.001）;结论:轻度增高的PaCO2（45mmHg60mmHg）可减低SIH患者术后的ICP,提高CPP及CEO2,降低NSE和S-100β,从而减轻神经细胞的损伤。
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