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【目的】1.探讨联合超声声学造影提高卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)诊断正确率的必要性。2.探讨右向左分流(Right-to-left shunt,RLS)与偏头痛的发生及其临床特征的相关性。【方法】本研究属于前瞻性研究。第一部分研究纳入了2015年5月-2016年8月于南华大学附属第一医院神经内科同时完成了c-TCD(contrast-Transcranial Doppler,c-TCD)、经胸心脏超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)、经颅多普勒超声声学造影(contrast-Transcranial Doppler,c-TCD)、经胸心脏超声声学造影(contrast-Transthroracic Echocardiography,c-TTE)者311例,一部分人进一步完成了经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查。TTE、c-TTE的结果分别与c-TCD相比较。c-TCD进行半定量分级分别与TEE进行比较。第二部分随机入组完成c-TCD检查的偏头痛患者144例及健康志愿者35例,比较偏头痛组与健康组RLS的发生率、分流率、分型,并从临床特点方面分析偏头痛存在RLS与其临床特征的关系。【结果】1.311人同时完成了c-TCD、TTE、c-TTE检查,123人同时完成了c-TCD、TTE、c-TTE、TEE四项检查。我们随机入组完成c-TCD者偏头痛组144例,健康组35例。2.TEE和c-TTE同c-TCD相比检测PFO的阳性预测值分别为100%和91.7%;TEE和c-TTE同c-TCD相比检测PFO的阴性预测值分别为30.4%和60.3%;c-TCD检出PFO-RLS的阳性率高于c-TTE(70.1%vs57.9%,P<0.001)。c-TCD半定量分级与TEE相比I-III级分流率逐级递增,且差异显著(44.4%vs 66.7%vs 90.1%,P<0.05)。5例c-TCD及TTE均为阴性者c-TTE提示阳性,经TEE证实PFO存在,PFO平均值1.76mm。3.RLS与偏头痛:偏头痛组中PFO-RLS阳性率高于健康组(56.9%vs 34.3%,X~2=5.8,P<0.05),但差异仅在大量分流组具有显著性。偏头痛组中c-TCD阳性组和c-TCD阴性组相比,在先兆发生率、头痛发作频率、头痛性质、伴随症状、止痛药疗效、头痛家族史等偏头痛临床特征差异无统计学意义(P>0.05),仅发病诱因中有特殊食物诱因方面有统计学意义(P=0.041)。c-TCD阳性的偏头痛组头痛程度高于c-TCD阴性的偏头痛组(Z=-2.081,P=0.037)。【结论】1.联合超声声学造影可提高卵圆孔未闭诊断的正确率。2.偏头痛的发生与大量分流RLS相关,且伴RLS者较不伴RLS偏头痛者头痛程度更为严重。