论文部分内容阅读
【目的】 本次研究拟通过慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者CT的Bhalla评分与临床症状、肺功能、BODE等指标的相关性,寻找应用高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)评价慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的方法,并依此确立慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的影像学分类及临床特点。【方法】 本研究采用前瞻性临床病例对照研究,选择云南省第二人民医院呼吸科就诊或住院的144例稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive Pulmonary disease,COPD)患者,性别不限,采用HRCT在C0PD患者深吸气末屏气后完成全肺扫描,应用后处理软件,对其胸部CT改变,根据CT Bhalla视觉评分情况,将COPD患者分为两个类型,并比较两组患者临床表现、BODE、CAT、部分肺功能等的差异。【结果】 根据HRCT影像表现分成两个分类:A型:单纯C0PD患者(72例),B型:C0PD合并支气管扩张的患者(72例),两组COPD患者的临床特征、肺功能、Bhalla评分、BODE指数及急性加重等均存在差异。B型患者与A型患者相比,年龄较小(P=0.015),BODE得分高(P=0.000),肺功能(FEV1%,FEV1/FVC%)较差(P<0.05),呼吸困难程度(MMRC标准)及咳痰程度更重(P<0.05)、痰液量更多(P<0.05),CT Bhalla评分得分更高(P=0.000)。B型患者的CT Bhalla得分与常规肺功能FEV1、FEV1/FVC指标均有相关性,相关系数分别为-0.333,-0.257。Bhalla评分与急性加重次数相关,相关系数为0.377,CT Bhalla评分与CAT评分呈正相关,相关系数为0.372,CT Bhalla评分与BODE评分呈正相关,相关系数为0.617,CT Bhalla评分与MMRC评分呈正相关,相关系数为0.564。【结论】 1、基于CT Bhalla Score分类的两组COPD患者具有不同的临床特征,COPD合并支气管扩张的患者年龄偏小,急性加重更频繁,CAT及BODE指数评分更高,提示对于COPD合并支气管扩张的患者,有必要积极早期干预。2、CT Bhalla Score与肺功能、BODE评分、CAT评分、MMRC评分存在相关性,临床可以作为常规肺功能的补充,同时为评估COPD患者的生活质量及预后,提供临床证据。