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目的:探讨乌司他丁(UTI)对心脏单瓣膜置换术患者S100β蛋白及术后认知功能障碍(POCD)的影响及其可能的作用机制。方法:择期行心脏单瓣膜置换术的病人60例,随机分为3组(n=20):小剂量(1.2×104U/Kg)乌司他丁组(U1组),大剂量(2.4×104U/Kg)乌司他丁组(U2组),对照组(C组)。采用静吸复合麻醉,于麻醉诱导后给予UTI总量的30%,CPB机预充液中加入UTI总量的40%,开放升主动脉前约5min给予剩余30%的UTI, C组用等容积生理盐水代替。于麻醉后手术前(T1)、体外循环(CPB)开始后30 min (T2)、CPB结束后30min(T3)、术后6h(T4)、术后24h(T5)抽取颈静脉球血,用ELISA法测定S100β蛋白的含量。术前1天、术后第2天、术后第9天对患者进行简易智力量表(MMSE)测验,判定是否发生POCD,计算各组POCD的发生率。结果:三组患者术前、术中、术后一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。S100β含量随着时间点的不同发生变化,在CPB开始后30min(T2)较CPB开始前5min(T1)升高,至CPB后30min(T3)达峰值后逐渐下降;在T1、T5时点,三组间两两比较均无显著差异(P>0.05);在T2-T4时点,U2组与C组比较有显著差异(P<0.05),U1组与C组、U1组与U2组间比较无显著差异。三组术后第2天和术后第9天POCD的发生率无显著差异(P>0.05)。结论:心脏单瓣膜置换术中,CPB可引起S100β含量升高,并且该作用可持续至CPB结束后一段时间,大剂量UTI可能因其预防并减轻了CPB诱发的全身包括脑的炎症反应,从而减少了T2-T4时间点S100β含量升高的幅度。发生POCD组的各时间点S100β含量均较未发生POCD组高,提示POCD的发生与S100β含量增高可能存在相关,S100β可以做为POCD的一个预警指标。二种剂量UTI处理组与对照组相比,未见对POCD发生率有明显影响,UTI是否能降低POCD的发生率还需要进一步研究来证实。