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目的：血管性痴呆（Vascular disease,VD）是老年痴呆的一种类型，其发病率仅次于阿尔兹海默病（Alzheimer disease,AD），是因脑血管疾病引发的认知障碍以及获得性智能受损的一种综合征,严重影响老年患者的生活质量。影响这种疾病的因素有很多。已有研究证实,Hcy在AD发生、发展中起了至关重要的影响,但其对影响VD的发生及痴呆的程度报道较少，且国内外研究结论不一。本文将探讨血浆中Hcy，叶酸及维生素B12水平与脑梗塞及VD的相关性。以期为VD预防及治疗提供新的方法。方法：选自于2011年3月至2013年10月就诊于吉林省中日联谊医院神经内科、吉大三院（中日联谊医院二部）神经内科及中日联谊医院南湖院区神经内科因缺血性脑血管病住院患者68例，并随机选取同期体检健康老年患者20例作为健康对照组（入组患者在年龄、性别、方法无明显差异,除外其它系统疾病）。住院患者入院后均在24-72小时内行头颅CT或头颅MRI等相关辅助检查后明确诊断。根据MoCA量表和Hachinski缺血量表分为VD组32例及非痴呆性梗死组36例，空腹抽取肘静脉血2~3ml测定各组间患者血浆中Hcy、叶酸及维生素B12水平，并运用SPSS17.0统计软件进行统计分析，其中，计数资料描述性分析以（X±S）表示，用方差分析进行检验,多个样本均数组比较采用方差分析(F检验),运用logistic回归分析HCY、维生素B12、叶酸三者对痴呆的影响。并将根据量表筛选出来的轻、重、中度血管性痴呆患者分成轻、重、中度三组，采用方差分析(F检验)，比较Hcy、叶酸、维生素B12的浓度与痴呆程度的相关性。结果：VD组患者及梗塞组患者血浆Hcy水平高于正常对照组，P＜0.05，有统计学意义。VD组患者血浆Hcy水平高于梗塞组，P＜0.05，有统计学意义。VD及梗塞组患者叶酸及维生素B12水平低于正常组，P＜0.05，差异显著。VD组叶酸及维生素B12水平低于梗塞组，P＜0.05，有统计学意义。将单因素分析结果中有意义的危险因素进行多因素Logistic回归分析后，结果显示若Hcy水平每增加1umol／L正常人VD发病风险增加4.758倍。维生素B12每增加1pmol/L,时,正常人VD发病风险减少0.544倍。叶酸每增加1pmol/L时,正常人VD发病风险减少0.062倍。在不同程度VD组之间Hcy水平、维生素B12及叶酸水平无明显差异(p＞0.05)。结论：1. VD组患者Hcy水平明显高于脑梗塞组患者及正常组患者。2. VD组患者叶酸及维生素B12水平明显低于脑梗塞组及正常组患者。3. Hcy是脑梗塞及VD的危险因素，而叶酸及维生素B12是VD的保护因素，且Hcy对VD的影响较叶酸及维生素B12作用强。4. Hcy水平高低不能影响痴呆程度。