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目的:本文通过临床观察初步探讨脑瘫临床类型、病情程度、影像学特点与患儿智能发育的关系,同时通过临床对照研究进一步确定特殊教育对脑瘫智能障碍治疗的可行性和必要性。
方法:所选病例均详细询问病史,做智力测验、头部CT检查,化验血常规、甲状腺系列等,排除其他影响智力发育的因素,并进行病情严重程度分级、临床类型分型以及头部CT分型。对于伴智力障碍者在治疗三个月后再次做智能发育评定。采用《中国比内测验指导书》第三版。由康复治疗师进行综合康复治疗,由特殊教育师进行特殊教育治疗。
结果:1.212例脑瘫患儿并发智能障碍率为58.1﹪,手足徐动型并发智能障碍率低于痉挛性,二者差异显著(P<0.01);2.依据病情程度,脑瘫患儿并发智能障碍率,重度>中度>轻度,三者差异显著(P<0.01);3.脑萎缩及PVL与CT正常者比较,智能发育异常率不同,差异具显著性(P<0.01),而脑软化、小脑发育不良对IQ/DQ的影响与CT正常者相比差异无显著性。4.治疗后观察组IQ/DQ均值明显高于对照组,二者差异显著(P<0.05)。
上述结果表明:1.手足徐动型智能发育状况好于痉挛型;2.脑瘫患儿随着病情程度加重,并发智能障碍率增高;3.头部CT为脑室周围白质软化、脑萎缩对智能发育影响较大;4.通过特殊教育治疗,脑瘫患儿的IQ/DQ明显升高,说明对脑瘫患儿进行特殊教育治疗具必要性和可行性。