介入封堵术对儿童左向右分流型先天性心脏病心脏结构及血流动力学的影响

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sh_xq
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目的:探讨介入封堵术对儿童左向右分流型先天性心脏病(CHD)包括室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)心脏结构及血流动力学的影响,评价介入封堵术对儿童左向右分流型CHD患者的疗效。  方法 回顾性总结2011年6月-2016年6月因左向右分流型CHD在安徽医科大学第二附属医院行介入封堵术治疗成功的75例患儿的临床资料,年龄3-14岁,其中VSD组24例,男11例,女13例,平均年龄7.5±3.3岁,平均体重22.1±12.4kg,平均缺损直径10.8±4.4 mm。ASD组24例,男15例,女9例,平均年龄6.2±3.1岁,平均体重21.9±10.7kg,平均缺损直径6.4±1.7mm。PDA组27例,男13例,女14例,平均年龄8.2±4.2岁,平均体重24.6±11.9kg,平均缺损直径4.9±2.5mm。通过经胸超声心动图检查各组患儿介入封堵术前和术后3天、1月、3月、6月、1年心脏结构及血流动力学的相关指标。分析介入封堵术前及封堵术后3d-1年超声心动图心脏结构及血流动力学相关指标的变化。  结果 1.VSD组:封堵术后3天、1月、3月、6月及1年LA、LV、RV均较术前明显减小(P<0.05),术后1月较术后3天进一步明显减小(P<0.05),术后3月、6月及1年均较术后1月改变不明显(P>0.05)。封堵术后3天、1月、3月、6月及1年PAP均较术前明显减小(P<0.05),术后1月较术后3天继续明显减小(P<0.05),术后3月较术后1月继续明显减小(P<0.05),术后6月、1年均较术后3月改变不明显(P>0.05)。封堵术后3天TVE、TVA、AV均较术前明显增大(P<0.05),术后1月、3月、6月及1年均较术后3天改变不明显(P>0.05)。封堵术后3天PV、MVE、MVA均较术前明显减小(P<0.05),术后1月、3月、6月及1年均较术后1月改变不明显(P>0.05)。封堵术后3天、1月、3月、6月及1年MV(E/A)、TV(E/A)、LVEF、LVFS均较术前改变不明显(P>0.05)。  2.ASD组:封堵后3天、1月、3月、6月及1年LA、LV均较术前明显增大(P<0.05),术后1月较术后3天进一步明显增大(P<0.05),术后3月、6月及1年均较术后1月改变不明显(P>0.05)。封堵术后3天、1月、3月、6月及1年RV均较术前明显减小(P<0.05),术后1月较术后3天进一步明显减小(P<0.05),术后3月、6月及1年均较术后1月改变不明显(P>0.05)。封堵术后3天、1月、3月、6月及1年PAP均较术前明显减小(P<0.05),术后1月较术后3天继续明显减小(P<0.05),术后3月较术后1月继续明显减小(P<0.05),术后6月、1年均较术后3月改变不明显(P>0.05)。封堵术后3天、1月、3月、6月及1年MVE、MVA、AV均较术前明显增大(P<0.05),术后1月、3月、6月及1年均较术后3天改变不明显(P>0.05)。封堵术后3天、1月、3月、6月及1年PV、TVE、TVA均较术前明显减小(P<0.05),术后1月、3月、6月及1年均较术后3天改变不明显(P>0.05)。术后3天、1月、3月、6月及1年MV(E/A)、TV(E/A)、LVEF、LVFS均较术前改变不明显(P>0.05)。  3.PDA组:封堵术后3天、1月、3月、6月及1年LA、LV均较术前明显减小(P<0.05),术后1月较术后3天进一步明显减小(P<0.05),术后3月、6月及1年均较术后1月改变不明显(P>0.05)。封堵术后3天、1月、3月、6月及1年RV均较术前改变不明显(P>0.05)。封堵术后3天、1月、3月、6月及1年PAP均较术前明显减小(P<0.05),术后1月较术后3天继续明显减小(P<0.05),术后3月较术后1月继续明显减小(P<0.05),术后6月、1年均较术后3月改变不明显,(P>0.05)。封堵术后3天、1月、3月、6月及1年MVE、MVA、AV均较术前明显减小(P<0.05),术后1月、3月、6月及1年均较术后3天改变不明显(P>0.05)。封堵术后3天、1月、3月、6月及1年TVE、TVA、PV均较术前明显增大(P<0.05),术后1月、3月、6月及1年均较术后3天改变不明显(P>0.05)。封堵术后3天、1月、3月、6月及1年LVEF、MV(E/A)、TV(E/A)、LVFS均较术前改变不明显,(P>0.05)。  结论  1.介入封堵术后VSD组、ASD组、PDA组患儿的心脏结构及血流动力学均发生了有益的改变,且这种改变在介入治疗后3天即发生了,心脏几何结构的改变在术后1-3月趋于稳定,而血流动力学的改变除了PAP在术后3-6月趋于稳定外,其余均在术后3d-1月趋于稳定,而代表心脏功能的一些指标介入封堵术后未发生明显改变。  2.介入封堵术能显著改善儿童左向右分流型CHD患者的心脏结构及血流动力学,是一种有效的治疗手段,值得推广。
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