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目的:
通过应用光学相干断层成像术(Opticalcoherencetomography,OCT)、偏振激光扫描仪联合个体化角膜补偿技术(Scanninglaserpolarimetrywithvariablecornealcompensation,GDxVCC)检测高度近视眼(Highmyopia,HM)合并原发性开角型青光眼(Primaryopen-angleglaucoma,POAG)的视网膜神经纤维层(Retinalnervefiberlayer,RNFL)的厚度,分析HM合并POAG的视网膜神经纤维层在OCT、GDxVCC检测中的厚度特征,分析OCT、GDxVCC参数相关性,探讨OCT、GDxVCC对高度近视眼合并原发性开角型青光眼的诊断作用。
方法:
选取等效球镜(Sphericalequivalent,SE)-6.0D~-12.0D的高度近视患者12例(12只眼),为HM组;选取SE-6.0D~-12.0D高度近视眼合并原发性开角型青光眼的患者12例(12只眼),为HM-POAG组,分别进行GDxVCC检测、OCT快速RNFL厚度扫描(FastRNFLthickness)、Humphrey电脑自动视野计检查。得到GDxVCC参数:上方RNFL平均厚度(SuperiorAverage)、下方RNFL平均厚度(InferiorAverage)、椭圆环内平均RNFL厚度(TSNITAverage)、神经纤维指数(NerveFiberIndicator,NFI);OCT参数:上方平均RNFL厚度(Savg)、下方RNFL平均厚度(Iavg)、鼻侧RNFL平均厚度(Navg)、颞侧RNFL平均厚度(Tavg)、全周RNFL平均厚度(Avg.Thick);视野参数:平均缺损(Meandefect,MD)、模式标准差(Patternstandarddeviation,PSD)。并采用SPSS16.0统计软件包,对所得到的RNFL厚度参数和视野参数进行统计分析。
结果:
HM组与HM-POAG组在年龄、SE无统计学差异(P>0.05)。与HM组比较,HM-POAG组在参数SuperiorAverage、InferiorAverage、TSNITAverage、Savg、Iavg、Tavg、Avg.Thick数值变小,NFI数值变大,均有统计学差异(P<0.05);两组在OCT参数Navg无统计学差异(P>0.05);相关性分析:TSNITAverage和Avg.Thick相关性好,相关系数r=0.764(P<0.05);TSNITAverage、Avg.Thick和MD相关系数分别为0.727、0.637(P<0.05);TSNITAverage、Avg.Thick和PSD相关系数别为-0.735、-0.774(P<0.05)。GDxVCC、OCT各参数值SuperiorAverage、InferiorAverage、TSNITAverage、NFI、Savg、Iavg、Navg、Tavg、Avg.Thick受试者工作曲线下面积(AreaUnderReceiverOperatingCharacteristicCurve,AUROC)0.972、0.882、0.958、0.993、0.896、0.927、0.576、0.958、0.965。NFI的AUROC最大。
结论:
1.HM-POAG组RNFL厚度在SuperiorAverage、InferiorAverage、TSNITAverage、Savg、Iavg、Tavg、Avg.Thick均较HM组明显变薄,两组在Navg无显著性差异。
2.OCT和GDxVCC在检测HM组与HM-POAG组RNFL厚度有良好的一致性。
3.OCT及GDxVCC均对HM合并POAG有很好的诊断价值,GDxVCC优于OCT,诊断效能从大到小依次为NFI>SuperiorAverage>Avg.Thick>TSNITAverage、Tavg>Iavg>Savg>InferiorAverage>Navg,Navg诊断效能差。