目的:截至2006年4月,我国残疾人总数已达8296万,其中创伤致残占了相当大的比例。本研究的目的是针对创伤康复期患者这一特殊人群,研究他们的应激障碍、心理弹性及大脑皮层厚度的特点。为创伤康复期患者开展有针对性的心理康复提供理论依据。并进一步探讨应激障碍、心理弹性与大脑皮层厚度的联系,深入了解患者心理特点,为将来能从神经生物水平干预患者心理健康提供思路。方法:采用创伤后应激障碍症状清单-平民版(Checklist-Civilian Version,PCL-C)、成人心理弹性量表(Resilience Scale for Adults,RSA)、症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)、艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)及应对方式五个心理量表,对179名三甲医院2008年12月到2010年3月的创伤康复期患者进行问卷调查。再从上述179名患者中选取身体状况较好,无手功能障碍的患者30人(其中PTSD组15人、非PTSD组15人),同时选取与创伤康复期患者相匹配的正常健康人15名进行大脑皮层厚度的研究。所有数据均采用SPSS11.5统计软件处理,主要方法有:t检验、相关分析、回归分析。结果:1.创伤康复期患者心理弹性总分为75.85±15.31,心理弹性较差。2.创伤康复期患者PTSD总分≥38分比例为34.18%。PTSD组和非PTSD组,在心理弹性的6个因子及总均分上存在显著差异(t=-4.744,p=0.000)。3.创伤康复期患者SCL-90量表中躯体化、抑郁、焦虑、恐惧、偏执、精神性因子分均高于全国常模(p<0.05或p<0.01)。SCL-90阳性组和阴性组在心理弹性、人格和应对方式上有显著差异。SCL-90得分与心理弹性中的自我认识、未来计划呈负相关,与神经质呈正相关,与应对方式中的自责、幻想、退避合理化呈正相关(p<0.05或p<0.01)。4.患者心理弹性与各影响因素的相关分析发现,心理弹性与内外向、解决问题和求助有显著的正相关。5.创伤康复期患者PTSD组的左侧大脑的眶额皮层厚度显著小于非PTSD组(p=0.018)。患者心理弹性因素与多个脑区的皮层厚度具有显著的相关性,其中包括额叶三角部、额上回、额缘、楔前叶、颞中回、扣带回等区域。结论:创伤康复期患者心理弹性较差、心理健康水平低。患者的心理弹性水平越低,PTSD的发生率可能越大,低心理弹性、低心理健康水平可能是PTSD的重要预测因素。而内外向、解决问题和求助对心理弹性有显著的预测力。提示,可以通过干预患者的性格、改善心理健康水平等提高患者心理弹性,减少PTSD的发生。另外,发现PTSD组患者的左侧大脑的眶额皮层厚度显著小于非PTSD组,不同的心理弹性因素与多个脑区的皮层厚度分别具有显著的相关性,提示可进一步从神经生物水平干预患者心理健康。