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目的：1.以尸检冠状动脉病理切片为对照,比较光相干断层成像(OCT)与血管内超声(IVUS)识别及评价不同类型斑块和支架后内膜覆盖的准确性。2.使用OCT评价斑块破裂形态并探讨与血栓相关的特征。使用OCT观察支架边缘夹层的发生率并分析支架边缘夹层发生的相关因素。探讨与IVUS相比,OCT在实际临床工作中评价冠脉病变和测量血管相关参数指导介入治疗的应用价值。方法：研究1.15例尸检心脏冠状动脉行OCT、IVUS检查后进行病理切片研究,以病理为对照,比较分析OCT和IVUS识别不同类型斑块的敏感性和特异性；比较OCT与病理对支架后内膜覆盖的评价。研究2.(1)20例OCT发现的斑块破裂患者分为伴血栓组和不伴血栓组,评价斑块破裂形态并探讨与血栓相关的形态特点。(2)42例支架后患者行OCT检查,观察支架边缘夹层的发生率并分析夹层发生的相关因素。(3)17例患者同时行OCT和IVUS检查,比较两种技术对不同冠脉病变的判断及血管相关测量数据的差异。结果：研究1.OCT识别脂质斑块、钙化斑块和纤维斑块的敏感性和特异性分别为69／88%、93／92%、88／98%；IVUS识别三者的敏感性和特异性分别为61／92%、98／97%、68／90%。OCT和病理测量的支架内膜厚度(218.33±132.12μm vs 213.69±143.6μm)无统计学差异(p=0.69)。研究2.(1)与不伴血栓的破裂斑块相比,伴血栓的破裂斑块的残留纤维帽厚度、完整纤维帽的最小厚度均较薄,分别为68.00±19.00μm vs 117.00±51.00μm(p=0.0061)和57.00±18.00μm vs 99.00±50.00μm(p=0.0140)。(2)支架后支架边缘夹层的OCT发现率为21%。支架边缘夹层组与无夹层组相比,支架边缘扩张指数和支架扩张指数均较高(1.682±0.425 vs 1.229±0.285,p=0.0290; 1.507±0.445 vs 1.174±0.265,p=0.0072)。(3)OCT和IVUS测得的冠状动脉最窄处管腔面积(3.06±1.026mm2 vs 3.78±0.99mm2)、面积狭窄率(0.54±0.15 vs 0.44±0.15)差异有统计学意义(p<0.05)结论：1.OCT和IVUS对不同类型斑块的识别有较好的准确性和一致性；对药物支架后新生内膜的评价上OCT与病理一致性好。2.与伴随血栓的破裂斑块相比,不伴血栓的破裂斑块的纤维帽较厚,较厚的残留纤维帽是破裂斑块稳定的特征。3.支架边缘夹层的发生与支架边缘相对过度扩张有关,边缘夹层组支架扩张更为充分。4.冠状动脉相关参数的OCT测量值与IVUS有差异,指导临床介入诊疗的IVUS的参考数值不能简单的“移植”到OCT中应用。