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目的脑卒中已经成为全球关注的普遍性健康难题,脑梗死甚至占到脑卒中疾病的70%以上,进展性脑梗死占脑梗死约20%-40%,致残率高,死亡率高,治疗棘手,易出现医疗纠纷。本次实验通过动态检测进展性脑梗死患者入院14天内的血清SAA和IL-18水平变化,研究探索这三种炎症细胞因子在血清中水平和进展性脑梗死疾病患者发病和临床症状的相互关联性,希望可以给临床预防与治疗进展性脑梗死疾病提供新的干预靶点。资料与方法此次研究依据随机性的抽样原则选取自从2011年01月01日至2012年05月31日在济南市第三人民医院神经内科住院的32位进展性脑梗死疾病患者与31位非进展性脑梗死疾病患者,把他们分成进展性脑梗死组(PCI组)和非进展性脑梗死组(NPCI组)。所有患者均在发病24小时内入院,入院后接受相同的基本药物治疗,未使用溶栓治疗。另外,随意选取在我院针对血管危险因素在门诊行体检的32位作为对照组。对全部研究患者在入院以后的1天、3天、7天、14天四个时间点位的血清Hs-CRP、SAA及IL-18水平进行测定,并且和对照组进行比对。检测Hs-CRP采用胶乳增强免疫比浊法,SAA及IL-18采用酶联免疫吸附法。对PCI患者血清SAA及IL-18水平根据时间点对应后分别与Hs-CRP进行Spearson相关分析。同时,对全部患者在入院时、入院3天、21天使用SSS评分3次,对入院1天所取的血清中的SAA、Hs-CRP及IL-18浓度和3天、21天的SSS评分进行相关性分析。结果1.和NPCI组及对照组比对,PCI组疾病患者在入院1天、3天、7天、14天血清里的Hs-CRP、SAA、IL-18水平明显升高(P均<0.01)；和对照组比对,NPCI组疾病患者血清里Hs-CRP、SAA在1天、3天、7天明显升高(P均<0.01),在14天与对照组无明显差别(P>0.05),而血清IL-18水平在4个时间点均明显高于对照组(P均<0.01)。2.PCI组血清Hs-CRP、SAA呈现相同的动态变化趋势,即第一天达高峰之后逐渐下降,而且两者水平呈正相关(r=0.504,P=0.0002),进展性脑梗死组疾病患者血清中的工L-18水平动态变化趋势为入院后水平升高至3天达高峰,之后平稳下降,其水平和Hs-CRP无相关性(r=0.091,P=0.538)。3.脑梗死患者在入院以后的第一天血清SAA、Hs-CRP和IL-18水平与入院以后第3天、21天时SSS评分均呈明显负相关(P均<0.05)结论急性进展性脑梗死患者血清Hs-CRP、SAA、IL-18水平明显升高且呈动态改变。Hs-CRP、SAA、IL-18可能从不同环节参与进展性脑梗死的病理损伤,其具体作用还有待进一步研究。脑梗死患者早期,高水平血清Hs-CRP、SAA、IL-18预示进展性脑梗死发生,三者水平越高,疾病程度越重,预后也越差。通过动态检测脑梗死患者血清Hs-CRP、SAA和IL-18水平变化,及时实施炎症媒介干预可以作为预防和治疗进展性脑梗死的潜在策略。