前床突旁区及海绵窦外侧壁的显微解剖研究

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目的:了解前床突旁区(Paraclinoid Region)及海绵窦(Cavernous Sinus,CS)外侧壁的显微解剖,为该区域病变的显微外科手术提供解剖学参数。方法:对15个30侧干性颅骨标本的骨性结构直接测量;对15个30侧湿性头颅标本在手术显微镜下解剖并测量。 结果:①前床突是蝶骨小翼向后内的锥状突起,长度为10.29±0.78mm,宽度为9.03±0.71mm。②视柱是分隔视神经管与眶上裂的柱状结构,长度为5.66±0.67mm,宽度为5.72±0.73mm。③床突段颈内动脉(C3)位于远、近侧硬脑膜环之间,外观呈楔形,长度为5.14±0.74mm,前方与视柱、内侧与蝶骨颈动脉沟前部、上外侧与前床突相毗邻。④远侧硬脑膜环厚而坚韧,厚度为0.52±0.08mm,与床突上段颈内动脉(C2)外膜相延续;近侧硬脑膜环薄而松弛,厚度为0.22±0.06mm,呈袖套状被覆于床突段颈内动脉(C3)表面,在二者之间可有海绵窦静脉丛突入。⑤眼动脉直径为1.78±0.46mm,大部分(93%)从远侧硬脑膜环远端1—2 mm处发出。垂体上动脉为起始于颈内动脉内侧一组血管丛,直径为0.22±0.08mm,起始后向后内上方走行,供应垂体柄、视神经和视交叉。⑥CS外侧壁及其附近有旁内侧三角、山茜反科大学硕士学征论文Parkinson三角、Mullan三角、外侧三角、GlaSSeock三角和Kawase三角,这些三角均可以从硬膜外得以暴露。结论:①床突段颈内动脉多数情况下应属于海绵窦内结构,术中要暴露颈内动脉床突段(C3)等结构必须磨除前床突(A CP)。②远侧硬脑膜环外侧与颈内动脉结合牢固,后内侧与颈内动脉间有颈动脉穴,所以切开远环应从内侧开始;切开近侧硬脑膜环便打开了海绵窦_巨途。③绝大多数眼动脉起源于床突上段颈内动脉。④海绵窦三角为海绵窦病变直接手术提供了安全入路。磨开Glasscock三角可以暴露岩骨段颈内动脉,磨除Kawase三角的骨质可以从中颅底暴露中上斜坡区,为该区域病变的手术提供入路选择。
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