隐匿性淋巴结转移对pNO胃癌预后影响的荟萃分析

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目的:   对隐匿性淋巴结转移对于pN0胃癌的预后影响进行荟萃分析,为今后胃癌临床治疗提供线索。   方法:   联网搜索Pubmed、Embase和the Cochrane Library。纳入标准为研究隐匿性淋巴结转移对pN0胃癌预后影响的文献。以风险比(hazard ratios,HR)为评价指标。HR大于1代表淋巴结微转移不利于患者预后。利用随机效应模型对纳入文章的患者的总体生存(overall survival,OS)和疾病特异生存(disease-specificsurvival,DSS)进行meta分析。随后,根据纳入文献的特点进行亚组分析。   结果:   共纳入14篇文献,总计1478名患者。总体分析表明,隐匿性淋巴结转移不利于pN0胃癌患者的预后(overall survival: HR,2.72;95% confidence interval(CI),1.61 to4.60; n=12; disease-specific survival: HR,2.91;95% CI,1.25 to6.79; n=4)。亚组分析表明,隐匿性淋巴结转移同样不利于早期胃癌患者的预后(HR,3.57;95%CI,1.23 to10.33; n=4)。对只纳入D2根治术患者的文献进行亚组分析,结果表明隐匿性淋巴结转移对于接受D2根治术的pN0胃癌患者的预后无影响(HR,1.97;95% CI,0.82 to4.70; n=6)。   结论:   隐匿性淋巴结转移不利于pN0胃癌患者的预后,但D2根治术可以消除其预后的影响。有隐匿性淋巴结转移的pN0胃癌患者应尽可能接受D2根治术。
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