腹壁战创伤缺损修复固定装置及污染伤口下犬腹壁缺损修复材料的研制

来源 :中国人民解放军医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:apple2008zxffxz
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目的:研制适合战时腹壁战创伤暂时固定修复的装置;观察新型复合补片和生物补片在污染伤口下一期修复腹壁缺损的修复效果,设计新的复合补片。方法:一、研制腹部战创伤暂时固定修复装置:参考腹腔镜手助袖套腹壁固定结构的构造情况,同时结合气管插管气囊进行设计,该装置内外各有一个气囊,形同哑铃,充气后可达到固定腹壁伤口,暂时关闭腹腔及稳定腹腔内损伤的目的。中心还可插入腹腔镜设备,进行腹腔损伤的诊断和治疗。二、污染伤口下腹壁缺损的修复:健康普通犬24只,在同一只犬的上腹部及左、右侧腹部分别切除大小为3×3cm的腹壁缺损,用大小为5×5cm的补片用IPOM方式进行修补。按所用补片分为3组,A组:胶原和聚丙交己内酯膜(PLC)的合成补片与聚丙烯(PP)复合补片;B组:猪交联生物补片; C组:牛交联生物补片。取回肠内稀释液1ml喷洒于缺损,建立污染缺损模型。3个月后,将犬处死,观察腹腔粘连情况,同时切取补片及其周围组织进行组织学观察,记录补片周围纤维增生、炎性反应及新生血管情况分别进行评分。对各组数据进行方差分析。结果:术后90d内无实验动物死亡,切口大多愈合良好,少数切口周围红肿,复合补片组1例发生了皮肤破溃,经抗感染治疗后切口愈合,各组均未出现因补片感染而需取出补片者;各组补片发生腹腔粘连的程度相似。组织学观察,胶原/PP复合补片周围纤维增生情况、炎性反应情况及补片周围新生血管情况的评分均高于两组生物补片。结论:1、腹壁缺损修复装置能迅速封闭腹腔,压迫止血、稳定腹部创伤,减少在转运中因失血而造成的死亡。且可伸入腹腔镜设备,进行腹腔损伤的诊断和治疗,有望成为战创伤急救的必备设备;2、去细胞基质生物补片作为自体细胞生长的支架,能很好的耐受感染,是目前处理污染伤口腹壁缺损的首选材料。但由于异体组织材料来源少,且价格昂贵,限制其使用。异种组织来源生物补片的支架结构、胶原排列和胶原结构与人非常相似,有望成为异体组织生物补片的代替品。缺点是生物补片修补后组织强度较复合补片差,术后切口疝发生率及复发率较高;3、胶原/聚丙烯复合补片修补污染腹壁缺损的效果与生物补片相似,显示有很好的耐受感染的性能,将来可能可以用于污染环境腹壁缺损的修补,尽管复合补片周围的炎性反应、纤维增生及新生血管形成方面均较生物补片重。
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