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目的研究表明,恶性肿瘤人群心脑血管事件(cardiovascular and cerebrovascular events,CVE)发生率明显升高,本研究的目的为探讨开滦研究人群中发生恶性肿者新发CVE的发生情况及其危险因素。方法观察对象为开滦集团在职及离退休职工参加2006年6月至2015年12月健康体检期间新发恶性肿瘤者共4 147例,按照入选标准纳入3 983例新发恶性肿瘤者进行统计分析。CVE是本研究分析的终点事件,CVE的竞争事件为发生在CVE之前的死亡事件。CVE的累积发生率使用累积发病风险函数(cumulative incidence function,CIF)进行计算,不同组间累积发生率的差异使用Gray检验进行比较;采用多因素Fine-Gray回归模型分析CVE的危险因素,并将Fine-Gray模型分析选择出的危险因素按照个数分组后再次利用Fine-Gray回归模型分析危险因素增加后对CVE的影响。危险因素为年龄≥60岁、高血压、吸烟、体质量指数(body mass index,BMI)≥24kg/m~2。危险因素分组:0组,无危险因素;1组为具备任意一个危险因素;2组为具备任意2个危险因素;3组为具备任意3个危险因素;4组为具备全部4个危险因素。结果在平均随访(3.17±2.86)年内,共发生总CVE 95例,其中,脑梗死、心肌梗死、脑出血的随访时间分别为(3.20±2.88)年、(2.93±2.45)年、(3.24±2.90)年,累积发生率分别为3.60%(3 983/95)、2.48%(3 983/67)、0.53%(3 983/21)、0.29%(3983/12)。单因素分析结果示:年龄≥60岁、高血压、BMI≥24kg/m~2、吸烟情况下CVE的累积发生率分别为3.97%(2307/67),5.59%(1440/53),4.22%(2266/65),5.46%(953/37),经过Gray检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。Fine-Gray多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁组人群发生总CVE和脑梗死的风险分别是≤60岁组人群的1.98倍、2.28倍,高血压组人群发生总CVE和脑梗死的风险分别是血压正常组人群的1.75倍、1.86倍;吸烟组人群发生总CVE和脑梗死的风险分别是不吸烟组人群的2.24倍、1.94倍;BMI≥24kg/m~2组人群发生总CVE和脑梗死的风险分别是BMI≤24kg/m~2组人群的1.66倍、1.91倍;校正混杂因素(年龄、性别、糖尿病、血脂异常)后,与对照组(0组)相比,总CVE的风险比及95%可信区间在第1、2、3、4危险因素组分别为1.20(0.40~3.63)、3.03(1.05~8.71)、3.41(1.11~10.48)、6.95(1.95~24.77);脑梗死分别为1.20(0.40~3.59)、2.97(1.04~8.51)、3.31(1.08~10.12)、6.81(1.91~24.31),除外第1组其余各组均有统计学意义(P<0.05)。结论1.开滦集团区域性恶性肿瘤人群CVE危险因素调查,CVE的总发生率为3.60%。2.年龄≥60岁、高血压、BMI≥24kg/m~2、吸烟是影响肿瘤人群发生CVE的危险因素,CVE的发病风险随着危险因素暴露个数的增加逐渐增加。图4幅;表7个;参考文献43篇。