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背景帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见的多发于中老年人的神经变性性疾病,临床上以进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常为主要特征。临床上PD患者往往不仅存在上述运动症状,还伴有认知障碍、情绪改变、植物神经功能紊乱等非运动症状。其中认知障碍的发生率较高,不少患者甚至发展为痴呆,对患者工作、生活造成很大影响。目的探讨帕金森病认知功能障碍的发生率,认知功能障碍与性别、运动障碍、情绪改变(焦虑、抑郁)的关系。方法采用简易智能状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、Fuld物体记忆评估量表(Fuld Object-Memory Evaluation,FOME)、韦氏智力量表-积木测验量表(WechslerIntelligence Scale-block design,WISC-BD)、韦氏成人智力量表-数字广度测验量表(Wechsler Adult Intelligence Scale- digit span,WAIS-DS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HRSD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton AnxietyScale,HAMA)与统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease RatingScale,UPDRS)评分、改良Hoehn-Yahr分级量表(H-Y分级),对64例帕金森病患者进行评定。所有数据均用SPSS16.0统计软件处理。结果(1)在64例PD患者中,用MoCA评分,54例有认知功能障碍,占84.4%;(2)使用MoCA评定,病程在2年内的患者,有82.4%出现不同程度认知障碍;46例男性患者中39例(84.78%)有认知功能障碍,18例女性患者中15例(83.33%)有认知功能障碍,男女认知障碍发病率差异无统计学意义(X~2=0.06,P＞0.05);(3)伴发抑郁的12例患者全部有认知障碍(100%),无抑郁的52例患者中有42例(80.77%)存在认知障碍,有抑郁患者和无抑郁患者认知障碍发生率的差别无统计学意义(X~2=1.47,P＞0.05)。伴焦虑的36例患者中有认知障碍的有32例(88.9%),无焦虑的28例患者中有认知障碍的22例(78.6%),伴焦虑的患者和无焦虑的患者在认知障碍发生率上的差别无统计学意义(X~2=0.61,P＞0.05);(4)对UPDRS(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)按分值大小分组,第1组和第4组MoCA均值差异有统计学意义(t=3.334,P=0.004),视空间执行功能的均值差异亦有统计学意义(t=3.351 P=0.004),其余各认知领域均值差异均无统计学意义;(5)对H-Y分级分组,结果除视空间执行功能均值(H-Y分级1组和3组)差异有统计学意义(t=2.262 P=0.034)外,其余均值差异均无统计学意义;(6)FOME、WISC-BD、WAIS-DS分别检测的短时记忆力、视空间执行功能、瞬时记忆功能,异常比例分别为9.4%、26.6%、4.9%;(7)据起病侧不同,将PD分为3组,即左侧组,右侧组,双侧组,三组MoCA均值两两之间差异均无统计学意义(P＞0.05),三组MMSE均值之间两两比较差异亦均无统计学意义(P＞0.05);用MoCA判别有无认知障碍,三组认知障碍发生率差异无统计学意义(X~2=1.16,P＞0.05);据患者是否有开关现象分为无开关现象组和有开关现象组,两组均值差异无统计学意义(P＞0.05);MMSE均值差异亦无统计学意义(P＞0.05)。结论(1)PD患者多数出现认知功能障碍,且出现较早;视空间执行功能受损较常见;(2)PD患者认知障碍(除视空间执行功能外)发生率和性别、情绪改变、运动障碍、何侧起病无关。