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目的:1.探讨单一和多重人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病理级别程度的关系;2.探讨单一HPV感染状态下不同宫颈病理级别中HPV型别分布、病毒载量与宫颈病理级别程度的关系以及HPV病毒载量对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ及以上宫颈病变的预测价值;3.分析HPV感染患者治疗前后病毒载量变化。方法:回顾性收集了2017年5月至2019年3月在山西省人民医院进行宫颈脱落细胞HPVDNA检测阳性者4783例,根据纳入和排除标准,共有3728例入选本研究。通过荧光定量PCR技术测定HPV基因型及病毒载量,并同时进行了薄层细胞学检查(TCT)和阴道镜下组织病理学诊断,按组织病理结果,将患者分为慢性宫颈炎/CINⅠ组、CINⅡ/CINⅢ组、宫颈癌组。应用ROC曲线的方法预测HPV病毒载量对CINⅡ及以上病变患者诊断的灵敏性和特异性。结果:1.HPV单一感染共有3364例,其中慢性宫颈炎/CINⅠ占比为78.3%,CINⅡ/CINⅢ占比为18.7%,宫颈癌占比为3.0%;HPV多重感染共有364例,其中慢性宫颈炎/CINⅠ占比为51.6%,CINⅡ/CINⅢ占比为42.6%,宫颈癌占比为5.8%。单一感染和多重感染在不同宫颈病理级别间占比差异有统计学意义,X2=127.21,P<0.001。2.单一HPV感染时,慢性宫颈炎/CINⅠ、CINⅡ/CINⅢ级中HPV感染依次均为16型、52型、58型、53型,其在慢性宫颈炎/CINⅠ所占比分别为17.05%、12.91%、9.08%、8.89%,在CINⅡ/CINⅢ级中所占比分别为32.22%、10.32%、8.41%、5.87%。宫颈癌中HPV感染依次为16型、18型,其所占比分别为81.19%和6.93%。3.HPV16、18、31、33、51、52、53、58感染时,不同宫颈病理级别间病毒载量差异有统计学意义,P<0.05,且病毒载量与宫颈病理级别呈正相关性。当其他型别(HPV6、11、26、35、39、45、56、59、66、68、73、81、82)感染时,不同宫颈病理级别间病毒载量差异均无统计学意义,P>0.05。4.HPV31、18、33、16型感染且病毒载量大于其临界值时,可预测患有CINⅡ及以上病变的灵敏性分别为98%、92.1%、77.8%、70.5%,特异性分别为66.20%、34.40%、57.00%、65.50%。5.收集120例HPV感染患者治疗前后的相关资料,治疗后病毒载量较治疗前明显下降,t=13.260,P<0.001。结论:1.HPV多重感染较单一感染更易加重宫颈病理级别程度;2.HPV病毒载量与宫颈病变程度具有型别依赖性;3.通过获取HPV病毒载量的合适阈值,可对CINⅡ及以上病变做出风险提示和最佳预测;4.通过监测HPV感染患者治疗后病毒载量可了解患者治疗效果。