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目的：慢性胃炎是临床的常见病和多发病，在各种胃病中居于首位，约占接受胃镜检查患者的90%以上。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染是慢性胃炎的主要致病因素，长期感染后，部分患者可发生胃黏膜萎缩，可进一步发展为肠化、异型增生，发生癌变的可能性增高。根除Hp可使胃黏膜炎症消退，慢性炎症程度减轻，成为治疗慢性胃炎的关键环节之一。本研究采用序贯疗法和三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎，观察序贯疗法与三联疗法根除Hp的初治疗效，随访根除Hp后患者的胃肠道症状缓解状况，分析其不良反应发生率，为临床选择高效、安全的根除方案提供依据。方法：将经胃镜检查确诊为慢性胃炎且Hp感染的患者随机分为序贯疗法组（简称序贯组）、三联疗法组（简称三联组）。序贯组150例，前5天给予埃索美拉唑20mg，阿莫西林1g，后5天给予埃索美拉唑20mg，克拉霉素0.5g，替硝唑0.2g，均每日2次口服；三联组150例，每天给予奥美拉唑20mg，克拉霉素0.5g，阿莫西林1g，每日2次口服，疗程10天。治疗结束后停药4周后，复查Hp，观察Hp根除效果，并分别对患者入组时、治疗结束停药4周后随访时的胃肠道症状评分，比较两组患者在根除过程中的症状改善情况、药物不良反应发生情况。结果：1.序贯疗法、三联疗法的Hp根除率分别为82.7%、69.3%，序贯疗法高于三联疗法（P＜0.05）。2.序贯组的治疗前与治疗结束停药4周后胃肠道症状总积分，分别为19.17分、12.56分，治疗后的胃肠道症状总积分小于治疗前（P＜0.001）；三联组的治疗前与治疗结束停药4周后胃肠道症状总积分，分别为19.23分、12.69分，治疗后的胃肠道症状总积分小于治疗前（P＜0.001）。3.治疗前，序贯组与三联组的胃肠道症状总积分差异不显著（P＞0.05）；治疗结束停药4周后，序贯组与三联组的胃肠道症状总积分差异不显著（P＞0.05）；治疗前与治疗结束停药4周后的胃肠道症状总积分差，序贯组为6.61分，三联组为6.54分，差异无统计学意义（P＞0.05）；序贯组与三联组的疗效指数分别为0.34和0.34，无统计学差异（P＞0.05）。4.药物不良反应发生率，序贯组与三联组分别为11.3%、10.0%，差异不明显（P＞0.05）。结论：1.序贯疗法的Hp根除率＞80%，高于三联疗法。2.序贯疗法与三联疗法均能明显缓解Hp相关性慢性胃炎患者的胃肠道症状。3.序贯疗法与三联疗法的不良反应发生率基本接近。4.对有铋剂禁忌而不能采用铋剂四联方案者，可考虑应用10d序贯疗法进行Hp相关性胃炎的治疗。有必要进行多中心、大样本、随机双盲的临床研究，进一步研究序贯疗法有效性。