滋肾育胎丸对肾虚型再次IVF-ET女性的临床观察及对子宫内膜容受性研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 7次 | 上传用户:cherrychenghui
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目的:观察滋肾育胎丸对肾虚型再次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和冻融胚胎移植的女性的妊娠结局的影响及对子宫内膜容受性的作用,为临床提高IVF-ET的临床妊娠率寻找新路径。方法:在广州医科大学第三附属医院生殖中心选取2013年8月至2014年2月IVF-ET失败且符合肾虚型的60名女性作为研究对象,其中拟新鲜胚胎移植者30例,随机纳入滋肾育胎丸组和维生素E组,每组15例。拟冻融胚胎移植者30例,随机纳入滋肾育胎丸组和维生素E组,每组15例,总共4组。新周期组在再次移植胚胎前三个月经周期开始服药,滋肾育胎丸组女性口服滋肾育胎丸(5g tid),月经期1-4天停药。降调开始后的两周内停药,两周后再次服药至验孕日停药。维生素E组女性予口服维生素E软胶囊(1粒qd),用法同上。在新鲜胚胎周期中观察:①服药前后的基础FSH值、基础窦卵泡数(AFC)来评估卵巢储备功能;②促排卵天数、取卵数、优质胚胎数、冻胚数、受精率了解卵巢反应;③HCG日的E2、P值及其比值了解子宫内膜容受性;④移植日超声下内膜厚度及内膜下螺旋动脉血流指数(RI、PI)了解子宫内膜容受性:⑤胚胎种植率和临床妊娠率来了解妊娠结局。冻胚组则在移植前三个月经周期内同上述方法服药,进入移植周期后从月经第5天服药至验孕日,药物用量同前。在冻融胚胎周期中观察:①服药前后的基础FSH值、基础窦卵泡数(AFC)来了解卵巢储备功能;②移植日E2、P值及其比值和超声下内膜厚度及内膜下螺旋动脉血流指数(RI、PI)来了解子宫内膜容受性。⑤胚胎种植率和临床妊娠率来了解妊娠结局。将以上观察数据进行统计分析,来观察滋肾育胎丸对IVF-ET/FET的作用及对子宫内膜容受性的影响。结果:1.在新鲜胚胎移植周期中,两组女性服药前后的基础FSH值无统计学差异(P>0.05),滋肾育胎丸组服药后的窦卵泡数较服药前明显增多,差异有统计学意义(P<0.05),而维生素E组服药前后窦卵泡数未显示出统计学差异(P>0.05)。服药后的两组间窦卵泡数未显示出统计学差异(P>0.05)。2.在新鲜胚胎移植周期中,两组促排卵天数大致相当,无统计学差异(P<0.05),滋肾育胎丸组促性腺激素(Gn)的用量较维生素E组显著减少,有统计学差异(P<0.05)。3.在新鲜胚胎移植周期中,两组取卵数,优胚数,冻胚数大致相当,无统计学差异(P>0.05),而滋肾育胎丸组受精率较维生素E组高,有统计学差异(P<0.05)。4.在新鲜胚胎移植周期中,滋肾育胎丸组移植日子宫螺旋动脉搏动指数(PI)较维生素E组低,差异有统计学意义(P<0.05);移植日子宫内膜厚度,HCG日E2、P值及其比值无统计学差异(P>0.05)。5.在新鲜胚胎移植周期中,两组女性的种植率、临床妊娠率大致相当,无统计学差异(P>0.05)。6.在冻胚移植周期中,两组女性服药前后的基础FSH值无统计学差异(P>0.05);滋肾育胎丸组服药后较服药前窦卵泡数增多,有统计学差异(P<0.05)。滋肾育胎丸组服药后的窦卵泡数较维生素E组有增多,有统计学差异(P<0.05)。子宫内膜厚度大致相当,无统计学差异(P>0.05)。7.在冻胚移植周期中,两组移植日的子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉PI、RI、血清E2、P值及E2/P值大致相当,均无统计学差异(P>0.05)。8.在冻胚移植周期中,滋肾育胎丸组的胚胎种植率较维生素E组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),滋肾育胎丸组临床妊娠率较高,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.在新鲜胚胎移植周期中,服用三个周期滋肾育胎丸能提高基础窦卵泡数,对卵巢储备功能有保护作用。2.在新鲜胚胎移植周期中,滋肾育胎丸有效减少了超促排卵过程中的促性腺激素用量,提示该药能提高卵巢的反应性,协同西药有类促排卵的作用。3.在新鲜胚胎移植周期中,滋肾育胎丸能改善卵巢功能,优化卵子,从而提高受精率。4.在新鲜胚胎移植周期中,滋肾育胎丸可改善子宫局部血流灌注,能提高子宫内膜容受性。5.在冻胚移植周期中,滋肾育胎丸也提高了基础窦卵泡数,改善了卵巢储备功能。优化了卵子质量,从而使胚胎种植率提高,有利于妊娠结局。
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