249例PICU患儿营养风险筛查及临床意义

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yzq950830
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目的:本文通过营养风险筛查了解儿科重症监护病房(PICU)患儿营养风险及营养不良发生率,分析营养风险与临床结局相关性,为危重症患儿早期营养干预提供理论依据。  方法:应用STAMP筛查工具对2015年8月-2016年6月广西医科大学第一附属医院249例PICU住院患儿进行营养风险评估,以2007年WHO正常儿童生长曲线为标准,采用标准差单位法(Z-score)评定营养状况,比较患儿危重评分(PCIS)、第3代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)、是否机械通气、MODS、住PICU时间及第28天预后等临床结局指标。  结果:1、249例患儿高营养风险及营养不良发生率分别为49.0%,(122例),32.5%(81例);2、不同营养风险及营养状态组性别、年龄无统计学差异;3、高营养风险组有更低的身高、体重及BMI值(P分别为0.013,0.041,0.001),营养不良组有更低的体重及BMI值(P为0.002,0.001);4、高营养风险组营养不良发生率更高(44.3%vs21.3%,P<0.001),营养不良组高营养风险发生率更高(66.7%vs40.5%,P<0.001),营养不良与营养风险正相关;5、营养不良组前白蛋白更高(P=0.001),不同营养风险组血清学指标无统计学差异;6、高营养风险组PCIS评分更低、PRISMⅢ评分及机械通气比例更高(P分别<0.001,0.02,0.001),PCIS评分越低,高营养风险发生越高(P<0.05),PCIS评分(病情)为营养风险发生危险因素;高营养风险组住PICU时间、MODS发生及第28天死亡率均高于中低营养风险组(6d vs5d;11.5%vs6.3%;8.2%vs5.5%;13.9%vs8.7%),差异无统计学意义(P>0.05);营养不良组PRISMⅢ评分、住PICU时间、机械通气比例及MODS发生率均高于营养正常组(5分VS4分;6d vs5d;9.9%vs8.3%;45.6%vs37.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:1.PICU患儿营养风险及营养不良发生率高,分别为49%,32.5%,营养风险越高,营养不良发生可能越大。2.营养风险与临床结局相关,高营养风险患儿病情更重、死亡风险及机械通气率更高。3.PICU应积极行营养风险筛查,尤其关注营养不良及病情危重患儿,早期合理营养干预。
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