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目的了解苏州地区儿童呼吸道人副流感病毒3肺炎的流行病学特征及与气候因素的相关性,探讨人副流感病毒3肺炎的临床特征。方法选取2014年1月-2017年12月苏州大学附属儿童医院呼吸科7525例因社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)住院的患儿,采用无菌负压吸引法采集鼻咽分泌物,进行多病原学检测。包括痰培养检测细菌,直接免疫荧光法检测呼吸道7种常见病毒包括人副流感病毒1、2、3型(human parainfluenza virus 1、2、3,HPIV1、2、3),呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus,ADV)、流感病毒 A、B 型(influenza virus A and B,InfA、B),逆转录—聚合酶链反应法(RT-PCR)检测人类偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)、人鼻病毒(human respiratory rhinovirs,HRV),聚合酶链反应法(实时PCR)检测人博卡病毒(human bocavirus virus,HBoV)、肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP),同时收集2014年1月-2017年12月苏州地区月平均气温(℃)、月相对湿度(%)、月降水量(mm)、月总日照时间(h)、月平均风速(m/h)等气象资料。收集人副流感病毒3肺炎患儿的临床资料,分析临床特征,比较分析单一感染与混合感染的临床特征,进一步与RSV肺炎患儿临床资料进行比较,并将气候因素与人副流感病毒3肺炎的流行进行spearman相关系数和逐步回归分析。结果1.7525例标本中病毒检测阳性2458例(32.66%),其中,呼吸道合胞病毒856例(RSV)(11.38%),人鼻病毒(HRV)903例(12.00%),人副流感病毒3(HPIV3)268例(3.56%)、人博卡病毒(HBoV)251 例(3.34%),人偏肺病毒(hMPV)19例(0.25%),腺病毒(ADV)57例(0.76%),流感病毒A(InfA)55例(0.73%),流感病毒B(InfB)24例(0.32%),人副流感病毒1(HPIV1)20例(0.27%),人副流感病毒2(HPIV2)5例(0.07%)。其中前三位检出的病毒分别是hRV、RSV、HPIV3。2.<6月、6-12月、1-3岁、3岁-5岁、≥5岁年龄组检出率分别为4.20%、5.87%、3.80%、1.24%和0.62%,6-12月年龄组检出率最高。不同年龄段检出率比较差异有统计学意义(x2=58.322,P<0.001)。其中,<6月检出率高于3-5岁、≥5岁组(x2分别=20.315、24.187,P均<0.05),6-12月HPIV3检出率高于1-3岁,3-5岁、≥5岁组(x2分别=20.315、33.601、36.465,P均<0.05)。3.2014年-2017年HPIV3年度检出率分别为3.25%、3.06%、4.24%、3.75%。4年间HPIV3检出率比较差异无明显统计学意义(x2=4.611,P>0.05)。4.HPIV3肺炎春季检出率5.45%、夏季检出率6.47%、秋季检出率1.79%、冬季检出率0.73%。HPIV3季节检出率差异有统计学意义(x2=127.01,P<0.001),春、夏季节检出率高于秋、冬季节。夏季高于春季(x2=1.70,P>0.05),夏季高于秋、冬季(x2分别=52.11、91.20,P均<0.001)。春季高于秋、冬季(x2分别=36.44、71.78,P均<0.001)。而秋季高于冬季(x2=8.749,P<0.05)。5.HPIV3阳性的268例肺炎患儿,主要临床表现有咳嗽(98.13%)、喘息(38.06%)、发热(46.64%)、鼻塞和/或流涕(40.67%)、气促(6.72%)、呼吸困难(2.24%)、肺部喘鸣音和/湿啰音(74.25%);胸片异常(95.90%);有7例(2.61%)HPIV3重症肺炎。6.96例HPIV3肺炎患儿存在混合感染,其中混合感染前三位是:HPIV3+HRV 26例(9.70%),HPIV3+MP 26例(9.70%),HPIV3+SP 23例(8.58%)。7.HPIV3肺炎好发于6-12月龄,春、夏季节高发;RSV肺炎好发于0-6月龄,秋、冬季节高发。高热(24.63%vs 10.05%,P<0.001)在HPIV3患儿中多见,而喘息(38.06%vs 62.73%,P<0.001)、气促(6.72%vs15.54%,P<0.001)和重症肺炎(2.61%vs 12.15%,P<0.001)在RSV肺炎患儿中更为多见。8.HPIV3检出率与月平均气温、月总雨量为高度正相关(r分别=0.676、0.526,P<0.001),与月平均风速(r=0.431,P=0.002)为中度正相关。结论1.HPIV3是引起苏州地区住院儿童社区获得性肺炎的重要病毒病原体之一,6-12月年龄组检出率最高。2.HPIV3肺炎存在一定比例的混合感染,常见混合病原是HRV、MP和SP。3.HPIV3肺炎的临床特征与其他病毒性肺炎相比无明显特异性。HPIV3肺炎与RSV肺炎的年龄、季节和临床表现有所不同。4.HPIV3肺炎全年散发,春、夏季节为高峰期。HPIV3检出率与月平均气温、总雨量呈高度正相关,与月平均风速呈中度正相关。