肿瘤患者发热一般规律初探

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研究目的:对中国中医科学院广安门医院发热的癌症患者的发热的一般规律进行病例回顾性分析研究,观察癌症患者的多个与发热相关的因素与发热之间的关系,以及中医药和西药参与治疗与发热时间长短的关系,以更好指导癌症发热时的诊断及因人而异,个体化用药,在提高治疗疗效的同时,减少治疗的副作用。研究方法:收集并总结分析2013年1月1日至2013年12月31日期间在中国中医科学院广安门医院肿瘤科住院,符合发热诊断的患者共65例。其中,在发热期间,1例为单纯中医药抗肿瘤治疗,无西医药参与;3例为单纯西医药抗肿瘤治疗,无中医药参与;61例为中西医结合抗肿瘤治疗。单纯中医药治疗肿瘤的占1.5%;单纯西医药治疗肿瘤的占4.6%;中西医结合治疗的占93.8%。本文从发热患者的多个相关因素:性别、年龄、体重、季节、KPS、病种、分型、分期、病理类型以及用药情况等分析发热的一般规律。使用SPSS16.0软件进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。研究结果:65例病例中,女性的发热天数为9.52±6.18天,男性的发热天数为10.82±7.60天。经检验,性别对于发热的时间无显著差异。年龄上,年龄最小为30岁,最大为88岁,平均年龄为65.46±10.83岁,55岁至79岁之间是肿瘤高发年龄阶段。发热后有21例因为卧床未测体重,44例病例体重稳定的有37例(56.9%),提高的有2例(3.1%),下降的有5例(7.7%)。KPS评分稳定的有28例(43.1%),提高的有4例(6.1%),下降的有33例(50.8%)。经统计,发热后KPS下降的和稳定的与KPS提高的具有显著差异,即发热后,病人的KPS评分保持稳定或者下降。发热后生活能力评分升高的有3例(4.6%),没有变化的有20例(30.8%),下降的有42例(64.6%)。发热后生活能力评分下降的超过一半,与患者疾病进展及发热导致患者生活能力下降有关。发热前后生活能力评分比较,具有显著差异。肿瘤患者发热的热度:以中等度热比率最高(54.8%),超过所有发热病例的一半,中等热度与其它热度有显著性差异。发热的季节:在夏季发热的病例数最多(38.5%),其次是春季(26.2%),再其次是秋季(20.0%),最后是冬季(15.4%)。发热的季节无统计学差异。发热天数:发热天数为3-12天的频数较高,占所有发热病例的73.9%。65例病例中,肺恶性肿瘤发热的病例最多,为20例,占30.8%;Ⅳ期的患者占发热患者总数的70.8%,与其它分期的病例有显著性差异。病例类型中以腺癌26例(40.0%)为多。中医辩证分型中,气阴两虚、痰瘀互结各12例,占发热类型的多数。在使用的中药制剂中,口服药物以贞芪扶正颗粒、西黄解毒胶囊使用频率最高;注射剂中以艾迪注射液、参芪扶正注射液、华蟾素注射液使用频率最高。在发热的时间里,仅使用中医手段对症治疗的患者数为0例,仅西医手段治疗的患者数为26例,使用中西医结合对症治疗的为39例,中西医结合与纯西医手段治疗发热无统计学意义;服用汤药降温的有47例,未服用汤药的为18例;9例未使用抗生素,56例使用了抗生素。19例只根据经验使用抗生素,除此之外,根据细菌培养+药敏结果和血培养结果使用抗生素是临床医师常选的方法和手段。发热的原因中,以合并感染导致的发热病例数最多,与其它原因所致发热有显著性差异。感染病例中,又以肺部感染病例数最多,与其它感染类型有显著性差异。
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