【摘 要】
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目的:本研究通过观察食管癌根治性切除术病人术中限制性补液、常规补液和AHH三种不同补液方案对血液动力学及应激反应效应的影响,探讨食管癌根治性切除术病人术中合理的补液
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目的:本研究通过观察食管癌根治性切除术病人术中限制性补液、常规补液和AHH三种不同补液方案对血液动力学及应激反应效应的影响,探讨食管癌根治性切除术病人术中合理的补液方案。方法:选择择期行食管癌中、下段根治性切除术病人60例,男性,年龄38~65岁,体重64~85kg,身高169~183cm,体重指数≤25%,ASAⅠ~Ⅱ级,无重要脏器合并症,术前红细胞压积≥33%,血红蛋白≥110g/L,预计术中失血量≥500ml者排除。随机分为3组:限制性补液组(L组,n=20),常规补液组(S组,n=20),AHH组(A组,n=20)。所有病人均不使用术前药,入室后建立上肢静脉通路。TCI系统采用SLD-Ⅰ型注射泵,设定异丙酚靶控浓度3μg/ml与瑞芬太尼靶控浓度4ng/ml实施TCI,罗库溴铵0.6mg/kg气管插管,插管成功后行机械通气,维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)30~40mm Hg。术中间断静注阿曲库铵0.2mg/kg维持肌松。S组输入液体总量=补偿性扩容量(CVE)+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙丢失量,其中CVE采用平衡液以5ml/kg计算,继续损失量按失血量计算以6%羟乙基淀粉溶液(130/0.4)等量补充,第三间隙丢失量采用平衡液以5ml/(kg·h)计算,生理需要量与累计缺失量根据4-2-1法则以平衡液补充。CVE于麻醉诱导前补充,其余
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