上颌前牙美学区种植病例分析报告

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目的:经过将近半个世纪的发展,口腔上颌前牙美学区域的种植技术逐步发展,新技术和新方法不断更新并日趋成熟。目前,随着前牙种植在美学方面取得的成就,人们对美学区种植成功的评价,渐渐不再局限于重建缺失牙的口颌功能,更把重点着眼于恢复缺失牙的美学修复上。本文旨在探讨应用种植义齿修复上颌前牙美学区缺失牙,以恢复其功能和美观的临床操作技术和效果。方法:选取大连市口腔医院种植科2013年2月到2014年2月就诊的6名患者,其中男性2名,女性4名,年龄在19-41岁之间。共植入6枚种植体,均位于上颌前牙美学区。其中两枚种植体为即刻种植,四枚种植体为延期种植。首先进行口腔临床检查,而后拍摄CBCT以测量种植区的可用骨高度、骨宽度和骨密度值,并利用CBCT自带软件iCATVision或第三方辅助软件Invivo-dental对CBCT数据进行三维重建,模拟种植体植入,辅助制定详细的种植方案。术前一周内用硅橡胶制取上下颌石膏模型,制作种植义齿修复的诊断蜡型及index修复辅件。术前常规检查血常规,血压及肝功等项目,向患者讲解种植手术方案及费用,患者知情后签署同意书。种植术前运用微创拔牙,位点保存,结缔组织转移等技术保存软硬组织。选择即刻或延期种植术,同时结合骨劈开、骨挤压、GBR等骨增量技术。本组病例,上颌前牙区手术共植入6枚种植体,其中ITI骨水平种植体3枚、BEGO种植体2枚、Nobel种植体1枚。术后即刻或早期行临时种植固定义齿修复,利用临时义齿进行牙龈诱导塑性,定期复查调改临时修复体穿龈形态,待牙龈诱导结束,龈缘和龈乳头形态、高度稳定后,种植体稳定系数ISQ值大于65时,行永久固定修复。结果:尽管本组病例样本量不够大,追踪时间不够长,但由于正确的运用了各种手术技巧和修复方法,确保了种植体能够获得稳定的骨结合及协调的软组织形态,取得了满意的美学修复效果。患者经过3-12个月左右的临床观察,种植体无一例脱落,存留率100%。其中病例一和病例六牙龈诱导结束,并完成了永久修复,取得了较为理想的临床美学效果,软组织美学获得了较大的改善和提高,患者非常满意。其余四名患者牙龈诱导仍在进行,复诊观察可见牙龈美学修复已经取得了一定的效果,但仍有待于继续诱导、塑性,以期取得理想的美学修复效果。结论:上颌前牙美学区种植术,无论是即刻种植还是延期种植,通过术前注意适应症选择、术中采用微创操作、骨缺损时辅以骨增量技术,以确保软硬组织质量,并联合采用牙龈诱导成型等美学修复方法,可以有效的保存种植体周围骨组织和软组织形态,获得上颌前牙种植修复理想的美学效果及较高的患者满意度。
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