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目的:术后谵妄是老年髋部骨折术后最常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量和生命健康,给社会造成了巨大的经济负担。本研究通过探究老年髋部骨折患者术后谵妄的风险因素,明确术后谵妄的高危人群,进而有针对性地预防谵妄,以达到减少谵妄发生率,促进患者早日康复,减轻社会负担。方法:纳入2015年2月至2016年8月期间,在吉林大学中日联谊医院骨科收治的老年髋部骨折患者240例。术前1天及术后1、2、3天密切观察患者,收集患者的一般资料,包括年龄、身高、体重、麻醉方式、手术时间、既往心血管病史等。将患者随机分为两组,FTS组在专业医生及麻醉师的指导下,患者术前2h给予不含酒精,含少许糖的透明液体,如茶、清水、咖啡等,术前6h给予易消化食物,术前8h可正常进食。传统组患者,术前常规禁食12h,禁饮4h。其他围手术期措施相同。所有患者均与术前1d由同一研究者采用简易精神状态量表检查、评估患者有无老年痴呆,认知功能损害的存在。对于谵妄的诊断,需分为两个步骤:先采用镇静深度量表(RASS),评估患者的镇静深度;再使用重症监护谵妄评估方法(CAM-ICU)评估谵妄。计算患者的体质指数(body mass index,BMI),参照WHO亚洲人BMI分级标准,将BMI分5个等级,分别赋值,并输入数据库。将患者的年龄、身高、体重、BMI、等待手术时间、手术时间等进行单因素分析,组间计量资料采用t检验,以α=0.05为标准,P<0.05为差异具有统计学意义。最后将单因素分析证实差异有统计学意义的自变量,带入Logistic回归模型进行多因素分析。结果:1、FTS组术后谵妄的发病率为6.67%,而传统组发生率为20.83%,FTS组谵妄发生率明显小于传统组。结果显示:禁食禁饮在POD的发生率上差异有显著统计学意义(p<0.05)。2、传统组POD组与非POD组进行单因素分析显示两组间年龄(x2=12.019,P<0.05)、饮酒(x2=19.407,P<0.05)、待术时间(x2=20.454,P<0.05)、糖尿病(x2=24.569,P<0.05)、BMI(t=2.107,P<0.05)、手术时间(t=-6.516,P<0.05)比较差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明:年龄70~80岁组和年龄>80岁组发生POD的风险分别是年龄<70岁的7.720倍和8.339倍(95%CI分别为1.174~50.762和1.036~67.140);BMI偏瘦组患者发生POD的风险是BMI正常组患者的13.791倍(95%CI 1.359~139.979);饮酒≥3次/周的患者发生POD的风险是饮酒<3次/周患者的7.120倍(95%CI 1.299~39.015);糖尿病组患者发生POD的风险是无糖尿病患者的9.180倍(95%CI 1.810~46.545);手术时间≥180min组患者发生POD的风险是手术<180min组患者的11.559倍(95%CI1.741~76.728);等待手术时间≥7d的患者发生POD风险是待术时间1~7d组的14.943倍(95%CI 2.646~84.384)。结论:1、本研究证实了:尽可能缩短术前禁食禁饮时间可以降低谵妄发生率,有利于患者术后恢复,缩短住院时间。2、本研究证实:高龄、偏瘦、糖尿病、饮酒、手术时间、待术时间是术后谵妄的独立危险因素。各因素对预测术后谵妄均有一定的价值,预测准确性大小依次为:手术时间>糖尿病>饮酒>年龄>BMI>待术时间。3、本研究证实:麻醉方式、吸烟与术后谵妄并无显著相关性。