弥漫性间质性肺疾病33例临床分析

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目的:通过探讨、总结弥漫性间质性肺疾病(ILD)的临床特征及治疗疗效,提高对ILD的认识、提高诊断的准确性及治疗的有效性。 方法:收集我院2000年至2006年2月期间,弥漫性间质性肺疾病33例患者的临床资料进行回顾性分析总结。研究内容包括分析临床表现、胸部X线、胸部CT、肺功能和血气分析、实验室检查、支气管肺泡灌洗、肺活检方法及病理组织学等诊断方法及临床治疗疗效。治疗上所有患者均予对症支持治疗,其中10例(30.3%)予大环内酯类抗生素,口服或静脉使用糖皮质激素治疗19例(57.6%),3例肺泡蛋白沉积症患者行全麻下支气管肺泡灌洗术。 结果:33例ILD患者中,男18例,女15例,男女比6:5,年龄在30~75岁,平均年龄为52.9+10.7岁,年龄>50岁18例(54.5%)。临床表现为进行性呼吸困难、气短28例(84.8%),干咳、少痰17例(51.5%),肺部可闻及湿啰音23例(69.7%),杵状指(趾)6例(18.2%),同时有咳嗽伴进行性呼吸困难和Velcro哕音15例(45.5%)。33例均有影像学检查,X线表现为磨玻璃样、网状、结节状、条索状及蜂窝状阴影。CT表现为弥漫性结节影、磨玻璃样变、肺泡实变、小叶间隔增厚、胸膜下线、网格状改变、囊腔形成或蜂窝状改变,常伴牵拉性支气管扩张或肺结构变形。33例均行肺功能检查患者:其中限制性通气功能障碍29例(87.8%),混合性通气功能障碍2例,单纯小气道功能不全2例。动脉血气分析示低氧血症22例(66.7%),Ⅰ型呼吸衰竭9例,过度通气16例,1例CO2潴留。行肺活检15例(45.5%),其中支气管镜下肺活检11例(33.3%),CT引导下经皮肺活检1例,胸腔镜下肺活检2例,外科手术后肺组织活检1例。根
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