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目的:研究甲状旁腺功能亢进症术中PTH代谢的规律,制定适合东亚黄种人的术中PTH监测的技术标准和操作流程
方法:在2009年7月至2010年4月间,对北京协和医院进行甲旁亢手术的33例患者,在获得知情同意的前提下,留取麻醉后切皮前、切除肿物即刻、切除后5分钟、10分钟、30分钟的血样送检测定PTH,并保存血样集中用快速方法测定PTH,同时收集患者临床资料。应用SPSS14.0和OriginPro8软件进行数据分析。
结果:快速全段PTH测定方法(Roche公司),与北京协和医院现有PTH测定方法结果相当,线性相关系数为0.9994。测定耗时39分钟,较现有方法大大缩短。甲旁亢患者术中PTH代谢符合指数线性模型,半衰期平均为3分钟左右,其拟合公式为:PTHtmin/PTri0=0.946e-t/4.51+0.054。当患者肿物切除后10分钟PTH下降百分率大于68.1%,或30分钟PTH下降率大于89.0%时,可以判断患者高功能的甲状旁腺病灶已完全切除,在术后1月内,其敏感度为100%,准确率为87.1%。PTH下降百分率符合正态分布,与术前各临床指标无明显相关关系。不宜用血钙作为甲旁亢术中的监测指标。
结论:快速PTH测定方法准确度高,东亚黄种人术中PTH代谢规律符合指数线性模型,以10分钟PTH下降百分比是否大于68.1%为标准,可以判断患者高功能甲状旁腺腺体是否已完全切除,其敏感度为100%,准确率为87.1%。