目的:编制具有良好信效度以及实用性的慢性病老年人药物自我管理行为问卷;调查慢性病老年人药物自我管理行为水平现状、分析其影响因素;探讨慢性病老年人药物自我管理行为水平与发生药物不良事件的相关性。方法:1.形成慢性病老年人药物自我管理行为问卷:1通过文献回顾,明确慢性病老年人药物自我管理行为的操作性定义,形成问卷维度和条目池;2邀请6名专家对问卷的维度和条目内容是否合适、问卷各项条目及回答选项的叙述是否确切、是否有其他有关该名词的内容进行第一轮专家咨询;邀请5名专家对问卷各条目与研究内容的相关程度进行第二轮专家咨询;抽取10名符合纳入条件的慢性病老年人进行预调查;根据两轮专家咨询结果及预调查结果最终形成初始化问卷;3通过临界比值法、相关系数法、同质性检验法进行问卷条目筛选;采用探索性因子分析评价问卷的结构效度,以中文版Morisky-8服药依从性量表作为效标检验慢性病老年人药物自我管理行为问卷的效标关联效度;运用Cronbach’sα系数来检验问卷的内部一致性信度;根据问卷题项前后顺序将问卷分为两个子问卷,计算两个子问卷间的折半信度系数。2.进行慢性病老年人药物自我管理行为调查及药物不良事件发生情况调查:采用便利抽样法选取2019年3月-8月在中国医科大学附属第一医院心血管内科、神经内科、老年病科病房就诊的191名住院老年病人为研究对象,进行问卷调查。调查问卷包括慢性病老年人一般资料调查表、药物自我管理行为问卷及自我报告药物不良事件调查表。3.数据统计分析:采用频数和百分比对调查对象的一般资料进行描述;采用均数±标准差((?)±s)描述调查对象的药物自我管理水平;运用t检验、秩和检验、方差分析、多元逐步线性回归分析探讨调查对象药物自我管理行为水平的影响因素;采用Pearson相关分析明确调查对象药物自我管理行为水平与发生药物不良事件的相关性。结果:1.形成慢性病老年人药物自我管理行为问卷:1通过文献回顾法及两轮专家咨询法形成初始化问卷:初始化问卷包括29个条目,4个维度,包括日常生活行为(5个条目)、心理社会行为(6个条目)、自我药疗行为(4个条目)、用药依从行为(14个条目);2条目分析结果显示,通过临界比值法删除5个条目,通过相关系数法删除2个条目,通过同质性检验法删除2个条目,最终问卷包括20个条目。2.慢性病老年人药物自我管理行为问卷的信效度检验效度:1内容效度:问卷的内容效度指数S-CVI为0.98,条目内容效度指数I-CVI为0.8-1.0之间。2结构效度:以特征值>1.0最大变异法行正交轴旋转提取出6个因子,累积贡献率为65.335%,根据因子负荷值对6个因子进行归因,所有条目在相应因子上的负荷均达到0.4以上,对6个公因子进行重新命名形成最终问卷的6个维度;各维度之间及各维度与总问卷之间的相关系数在0.145-0.840之间(p<0.05)。3校标关联效度:中文版Morisky-8用药依从量表与慢性病老年人药物自我管理行为问卷的相关系数为0.714(P<0.01)。信度:1内部一致性信度:慢性病老年人药物自我管理行为问卷的Cronbach’α系数为0.847;各维度的Cronbach’α系数最小为0.668,最大为0.857。2折半信度:根据问卷题项前后顺序将问卷分为两个子问卷,计算两个子问卷间的格特曼折半系数为0.729。慢性病老年人药物自我管理行为最终问卷包含20个条目,6个维度,问卷总分为100分。3.慢性病老年人药物自我管理行为水平现状及影响因素分析189名慢性病老年人药物自我管理行为得分最低分为47分,最高分为98分,均值±标准差为68.34±10.27分。采用两独立样本t检验、方差分析、秩和检验对慢性病老年人的药物自我管理行为水平进行单因素分析,结果显示,年龄、长期居住地区、医疗付费方式、家庭月收入、受教育年限、退休前主要从事职业对药物自我管理行为水平的影响具有统计学意义(P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果显示,年龄、家庭月收入、用药种类是药物自我管理行为水平的影响因素(P<0.05)。4.慢性病老年人药物自我管理行为水平与药物不良事件的相关性分析两位药学专家判断调查对象ADEs发生结果的Kappa值为0.822,P<0.001,说明两位临床药学专家判断结果一致性极好。经两位专家协商后,最后认定189名调查对象中共有49名在过去三个月内发生过药物不良事件,药学专家报告的药物不良事件阳性率为25.93%。慢性病老年人药物自我管理行为得分(连续型变量)与药物不良事件(二分类变量)的相关分析采用Pearson相关分析,结果显示,药物自我管理行为水平与发生ADEs的相关系数为-0.278,P<0.001,即慢性病老年人药物自我管理行为水平与药物不良事件的发生呈负性相关关系。结论:1.研制的慢性病老年人药物自我管理行为问卷有较好的信效度,实用性强,为评价慢性病老年人的药物自我管理行为水平提供了有效的测评工具。2.年龄、家庭月收入、用药种类能够显著影响慢性病老年人的药物自我管理行为水平。年龄越大、家庭月收入越高、用药种类越少,慢性病老年人的药物自我管理行为水平越高。医疗工作人员在制定用药方案时,在保证药物治疗效果的同时应结合每位患者的实际情况,使患者的药物自我管理行为处于较高水平。3.慢性病老年人的药物自我管理行为水平与药物不良事件的发生呈负相关关系,慢性病老年人的药物自我管理行为水平越高,发生药物不良事件的可能性越小。应采取措施改善慢性病老年人的药物自我管理行为水平,以减少药物不良事件的发生。