新型农村合作医疗作为国家医疗卫生事业发展的一项重大举措,已经走过近十个年头。在这十年里,农村的医疗保障事业发生了从无至有质的转变。但医疗费用过快增长使农民的补偿收益大打折扣。虽然新型农村合作医疗的补偿比例在逐年提高,但农民看病贵的问题并没有得到实际缓解,新农合每年给农民增加的补偿大部分被医疗费用的上涨所抵消,探究造成医疗费用上涨的原因,传统按医疗服务项目付费方式存在种种缺陷,使得各地已经开始探索各种医疗支付方式的改革,支付方式由后付制向预付制转变、多元化的付费选择是改革的方向。陕西省旬邑县于2010年3月开始新农合支付方式改革试点,是全国较早的对于住院统筹实行总额预付制的试点县。本文就是在对旬邑县新型农村合作医疗住院统筹总额预付制试点运行情况了解的基础上,通过实地调研和专家访谈,获得第一手的运行数据和材料,试图求证总额预付制在实践过程中取得的成效和存在的问题,为新农合支付方式进一步改革提供实证依据。本文通过对旬邑县住院费用总额预付制改革运行情况进行分析与讨论,重点对比改革前后总额预付制对医疗费用控制、新农合经办机构、定点医疗机构、参合农民产生的影响,并发现问题。针对问题,分析产生问题的根源,提出总额测算是关系总额预付制度运行效果的最重要因素,总额预付制的难点和核心在于科学合理的总额测算。探索有针对性的解决方法,并提出完善住院费用总额预付制的对策建议,即应加强医院服务的考核与管理、选择合适的测算方法并确保相关配套措施的协调调动。最后,总结并提炼出值得借鉴的经验、教训和需要进一步研究的问题,为实现总额预付制的规范化、科学化发展及支付方式的进一步改革提供实证依据,为西部其它地区相关政策的制定提供参考和借鉴,以期推广。