目的：目前射频消融术治疗预激综合征已在临床广泛应用。术前初步确定旁道部位对于简化心电生理检查及消融程序，提高手术成功率，减少手术并发症具有重要意义。回顾文献发现，90年代之前，以手术切割旁道根治预激综合征的阶段，以体表心电图为手段，定位房室旁道的方案多数是以术中分区作为对照的。而手术治疗损伤大，故不同分区之间重叠较多，这无法满足射频消融术所要求的精确性。这些方案的准确性也比较低。90年代后，随着射频消融术的广泛开展，许多学者又以射频消融术的分区方法为对照制定了许多体表心电图定位方案。提高了定位的灵敏度、特异度和准确性。但多数方案步骤繁琐、不易记忆。且不能离开δ波极性和胸导QRS波群两个指标。他们又易受到诸如预激程度的变异、电极位置等很多因素的影响。因此本研究旨在探讨一种受上述因素制约较少，更主要的是简单易行（体表心电图定位只是较为粗略的初筛方法）、便于记忆和掌握的定位方法以提高临床工作效率。另有临床实践提示右侧旁道消融通常较左侧耗时、困难，消融之前需费时费力寻找旁道位置，并且现有文献报道的关于左侧旁道定位的诊断其准确率几乎与心内膜标侧相近，而右侧较低。遂我们仅对右侧旁路进行了探讨,旨在建立一种新的简便的右侧显性旁道体表心电图定位方法,并确定其定位的灵敏度、特异度、准确性。再将其与另外两种国际上较为知名的方法进行比较，进一步明确<WP=4>该方法的优缺点。方法：回顾分析86例右侧显性旁道且预激程度完全（QRS≥0.12s）的预激综合征患者的术前体表心电图，选择了位于额面导联轴系统右侧面，也是三尖瓣环平面所在的Ⅲ及aVR导联作为定位导联，并以其各自的代数和作为定位指标来形成新的定位方案。之后使用该方案在盲法下对所有病例重新定位，并计算各个位置的敏感度、特异度、准确性、阳性似然比和阴性似然比。旁道位置均经成功的射频消融术证实。后将该法与Fitzpatrick等人的方法及Chiang等人的方法通过计算整体符合率进行了比较。结果：采用本法判定间隔及非间隔旁道的敏感度、特异度及准确率分别为76.7%、86.1%、81.4%及88.4%、79.1%、83.7%；并且可对旁道进一步定位区分出前后间隔及前后侧壁，其定位的敏感度、特异度和准确率在55.6%-88.2%、89.9%-93.4%、83.7%-89.5%之间。阳性似然比和阴性似然比分别在6.3-11.6和0.13-0.49之间。和另外两种方案进行了符合率的比较，结果位于两者之间。略逊于Chiang等人的方案（74.4% versus 79.1%, p>0.05）,但两者无显著差异；好于Fitzpatrick等人的方案，两者有显著性差异（74.4% versus 61.6%, p<0.05）。结论：既往的定位方案存在准确性低、步骤多、不易记忆及受各种因素限制较多等缺陷。本研究证实以Ⅲ和aVR导联组成的新的右侧显性旁道体表心电图定位方案不仅简单易记，且具有较高的准确性,并发现了QRS波群代数和这一新的定位指标。另外证实了aVR这个一直以来受到冷落的导联在和Ⅲ导联联用时亦有一定的定位价值，值得进一步探<WP=5>讨。此外还须进一步做前瞻性研究加以检验。