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功能性排便障碍(Functional defecation disorders，FDD)是罗马Ⅲ标准中功能性便秘中的主要的临床亚型，是以持续排便困难、排便次数减少或排便不尽感为主要表现的肠道功能性疾病。其发病机制目前尚不明确。本研究运用磁刺激运动诱发电位的神经电生理检测方法，探索针灸治疗功能性排便障碍的作用机制，通过联合肛管压力测定和盆底表面肌电评估检测，进一步探讨MS-LMEP技术在临床探索FDD的发病机制及指导针灸治疗方面的重要作用。 目的:(1)研究针灸治疗有效的FDD患者的经腰磁刺激运动诱发电位(ML-MEP)及经骶磁刺激运动诱发电位(MS-MEP)，了解FDD患者脊髓—肛门直肠运动和感觉神经传导功能状态的改变，探索针灸治疗FDD的神经机制。(2)分析比较不同亚型FDD患者针灸治疗前后MEP的变化，探讨针灸治疗对不同亚型FDD的脊髓—肛门直肠运动和感觉神经传导功能状态的影响，进一步探讨针灸治疗的作用机制。(3)联合肛管直肠测压和盆底表面肌电评估检测，探讨MEP技术在临床探索针灸治疗FDD的指导意义。 方法:本研究依据罗马Ⅲ标准收集FDD患者予针灸治疗2疗程，2疗程后观察其临床疗效，筛选经疗效评价有效的接受过针灸治疗的FDD患者30例，男10例，女20例，年龄22岁-77岁，平均年龄53.16±16.27岁，病程11.40±7.99年。所有患者分为盆底失弛缓型便秘22例，盆底松弛型便秘8例。所有患者均排除其它消化系统和神经系统疾病，针灸治疗前后均填写问卷调查表，排便症状系统评分，并接受经腰骶磁刺激运动诱发电位诱发电位，肛管直肠压力测定(ARM)和盆底表面肌电评估(sEMG)检测。 结果:(1) FDD患者MEP潜伏期与对照组比较，ML-MEP潜伏期延长，波幅降低，t检验，P＜0.05，有统计学差异，MS-MEP潜伏期与对照组比较，P＞0.05，无统计学差异，波幅降低，P＜0.05，有统计学差异;FDD患者治疗前后MEP比较，P＜0.05，有统计学差异。推测针灸治疗改变FDD患者脊髓—肛门直肠神经传导通路，此可能为针灸治疗FDD的作用机制。 (2)盆底失弛缓患者(APFS) ML-MEP潜伏期延长，波幅降低，P＜0.05，有统计学差异;MS-MEP潜伏期无明显延长，P＞0.05，波幅降低，P＜0.05，有统计学差异;治疗前后比较，潜伏期及波幅均有统计学差异，P＜0.05。盆底松弛型患者(RPFS) ML-MEP潜伏期延长，波幅降低，P＜0.05，有统计学差异;MS-MEP潜伏期无明显延长，P＞0.05，波幅降低，P＜0.05，有统计学差异;治疗前后比较，ML-MEP潜伏期有明显差异，P＜0.05，MS-MEP潜伏期无明显差异，P＞0.05，MEP波幅治疗前后均无统计学差异，P＞0.05。 (3) FDD患者肛管直肠测压各参数针灸治疗前后相比较，P＞0.05，无统计学差异;盆底表面肌电评估各参数针灸治疗前后相比较，快速收缩阶段的肌电变异性(CV)、中值频率(MF)及持续收缩阶段的肌电变异性治疗前后相比，P＜0.05，有统计学差异，其余各参数均P＞0.05，无统计学差异。 (5)经Person或Spearman分析，分析与肛管直肠测压各参数的相关性，治疗前后ML-MEP潜伏期与排便感觉阈值成正相关，相关系数为0.434，具有统计学意义(P=0.019），治疗后成负相关，相关系数-0.373，具有统计学意义(P=0.042);治疗前ML-MEP潜伏期与括约肌功能长度无明显相关性，治疗后成正相关，治疗前后与肌力其余各因素均无相关趋势，P＞0.05。ML-MEP波幅治疗前后与ARM各因素无明显相关性，MS-MEP波幅治疗前与初始感觉阈值成正相关，具有统计学意义(P=0.014)，与盆底肌肌力各因素相关性均无统计学差异，治疗后则无明显相关性，P＞0.05。分析与盆底表面肌电评估各因素的相关性，治疗前ML-MEP潜伏期与后基线的肌力变异性、前基线的中值频率相关，具有统计学意义，治疗后无明显相关性，P＞0.05;治疗前ML-MEP波幅与前基线的肌力变异性(CV)、10秒持续收缩时的肌电变异性(CV)、平均收缩肌电波幅(AVG)、后基线的中值频率成正相关，具有统计学意义，P＜0.05;治疗后ML-MEP波幅与10秒持续收缩时的肌电变异性(CV)、后基线的中值频率有相关性，P＜0.05，有统计学意义。 结论:1、针灸治疗FDD后，经腰骶磁刺激运动诱发电位各参数发生了改变，诱发电位潜伏期指标趋向正常对照诱发电位潜伏期值，推测针灸治疗的作用机理为:针刺可以改善FDD患者外周神经传导通路状态，加快脊髓-肛门肌肉的神经传导速度，提高神经兴奋性，促进盆底肌正常收缩。 2、FDD患者存在外周运动神经传导通路异常病变，神经传导速度减慢，影响了其支配的盆底肌功能，推测这可能是FDD盆底肌功能障碍的发病基础。