摇拔戳手法治疗陈旧性踝关节扭伤的病例对照研究

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目的:研究摇拔戳手法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效,从循证医学的角度评价其有效性及安全性,为今后的临床推广提供客观全面的科学依据。方法:对2015.6-2016.2间来自中国中医科学院望京医院骨科门诊的60例患者,将符合纳入标准的患者按照中央随机的方法分配到试验组(30例)和对照组(30例)。试验组予以摇拔戳手法,手法操作为3次,共治疗1周;对照组予以肌内效贴扎贴,贴扎每日1次,单次贴扎维持约24h左右,疗程1周,疗程间可休息1日。以治疗前、治疗后1天、治疗后7天、治疗后1个月4个时间点作为采集时间节点,用于采集VAS疼痛评分、肿胀程度及Takakura功能评分以进行疗效评价来得到数据,每位患者的治疗周期均为一周。所有收集到的数据以SPSS16.0软件统计:计量资料用卡方检验,以t检验和单因素方差分析;均数±标准差做计量指标、以例数及百分比进行统计描述计数指标。结果:试验组在VAS疼痛方面,通过T3检验的多重比较,从治疗后第1天患者的疼痛开始缓解,在治疗后第1天、7天疼痛症状缓解程度相等,且均小于接受治疗1个月后随访时的症状缓解程度(P<0.01)。消除肿胀方面,首次治疗后第1天,患肢的肿胀程度未减轻,第1天以后,肿胀开始减轻,并与之后各相邻时间节点上肿胀减轻程度相近(P>0.05)。在Takakura功能评分方面,从治疗第1周后患者Takakura功能评分得到逐渐改善(P<0.01)。对照组在VAS疼痛方面,通过T3检验的多重比较,从治疗后第1天患者的疼痛开始缓解,在治疗后第1天、7天疼痛症状缓解程度则相等且均小于接受治疗1个月后随访时的症状缓解程度(P<0.01)。消除肿胀方面,首次治疗后第1天,患肢的肿胀程度未减轻,第1天以后,肿胀开始减轻,并与之后各相邻时间节点上肿胀减轻程度相近(P>0.05)。在Takakura功能评分方面,从治疗第1周后患者Takakura功能评分得到逐渐改善(P<0.01)。试验组与对照组在VAS疼痛评分、肿胀周径对比、踝关节功能Takakura评分方面,比较各组间的访视时点与基线之间差值差值P>0.05,没有统计学意义,说明在治疗期间试验组各个时间节点在改善疼痛、肿胀与关节功能的效果上均与对照组相近。在总有效率方面,经Wilcoxon秩和检验,可得两组间Takakura功能评分比较并不具显著的统计学意义(P>0.01),说明试验组与对照组在Takakura功能评分的总体疗效评价上是近似的。结论:(1)两种治疗方法对陈旧性踝关节扭伤的治疗均生效,均可达到缓解疼痛、减轻肿胀、改善踝关节的功能的目的;(2)从对照结果来看,试验组的成绩在针对疼痛、肿胀症状上与对照组相近(3)就Takakura功能评分的总有效率而言,试验组愈显率和有效率与对照组相近。
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