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[目的]探讨膈肌超声在ICU获得性衰弱诊断中的临床应用价值。[方法]选择2018年1月至2019年1月收住昆明医科大学第一附属医院EICU的符合纳入、排除标准的患者48例。按通气方式分为2组:机械通气组患者26例;非机械通气组患者22例。应用床旁超声测定患者入住ICU后第一天、第三天、第七天的肺LUS评分、膈肌厚度、膈肌移动度、计算膈肌收缩度(DTF),并同时记录患者的通气模式、机械通气参数等相关数值,对患者行APACHE II评分、SOFA评分,MRC评分,记录患者的年龄,性别、BMI、入住ICU的总时间、脱机时间等数据,将数据进行统计学分析。[结果]1、机械通气患者不同时间点(D1、D3、D7)呼气末膈肌厚度D1和D7比较有统计学意义(P<0.05),其余时间点两两比较没有统计学意义;膈肌收缩度两两比较三组间均有统计学意义(P<0.05);机械通气患者膈肌移动度、收缩度、吸气末膈肌厚度、呼气末厚度和APACHE Ⅱ评分相关性分析,r值分别是-0.06、-0.29、-0.18、-0.33,P 值分别为 0.573、0.023、0.096、0.001。膈肌移动度、收缩度、吸气末膈肌厚度、呼气末厚度和SOFA评分相关性分析,r值分别是-0.08、-0.23、-0.18、-0.16,P 值分别为 0.426、0.032、0.080、0.128。2、非机械通气患者不同时间点(D1、D3、D7)吸气末膈肌厚度两两比较三组间均没有统计学意义;呼气末膈肌厚度、膈肌移动度和膈肌收缩度D1和D3、D1和D7天有统计学意义(P<0.05),D3和D7比较没有统计学意义;非机械通气患者膈肌移动度、收缩度、吸气末膈肌厚度、呼气末厚度和APACHE Ⅱ评分相关性分析,r值分别是0.06、-0.01、0.28、0.26,P值分别为0.742、0.965、0.133、0.170。膈肌移动度、收缩度、吸气末膈肌厚度、呼气末厚度和SOFA评分相关性分析,r值分别是-0.25、-0.02、0.13、0.15,P值分别为0.181、0.915、0.503、0.441。3、机械通气患者与非机械通气患者膈肌相关参数比较后发现:吸气末膈肌厚度、膈肌移动度、膈肌收缩度两者比较没有统计学意义;但是呼气末膈肌厚度两者比较P<0.001有统计学意义。4、ROC曲线分析显示:机械通气患者应用膈肌超声诊断ICU获得性衰弱中收缩度的曲线下面积AUC为0.84,灵敏度为0.86,特异度为0.80,P=0.001;呼气末膈肌厚度的曲线下面积AUC为0.80,灵敏度为0.71,特异度为0.74,P=0.019。非机械通气患者应用膈肌超声诊断ICU获得性衰弱中收缩度的曲线下面积AUC为0.62,P=0.569;呼气末膈肌厚度的曲线下面积AUC为0.57,P=0.732。[结论]1、ICU中机械通气患者,我们可以应用膈肌超声对ICU获得性衰弱做出早期的预测及诊断;2、在应用膈肌超声早期预测及诊断ICU-AW指标中,呼气末膈肌厚度及膈肌收缩度(DTF)是最敏感的指标。