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第一部分:MR心肌首过灌注评估肥厚型心肌病心肌缺血[目的]采用MR心肌首过灌注评估肥厚型心肌病(HCM)心肌缺血情况。[方法]选取20例HCM患者(HCM组)和10名健康志愿者(对照组)行CMR检查(包括左心室短轴电影、心肌首过灌注和延迟增强检查),测量舒张末期心肌厚度(EDTH),绘制左心室基底部、中部及心尖部的心肌时间信号强度灌注曲线,获得各节段的达峰时间(tpeak)、心肌信号强度最大上升斜率(S10pemax)、峰值信号强度(SIpeax)等。根据EDTH,将HCM组各心肌节段分为非肥厚亚组和肥厚亚组,肥厚亚组又分为轻度肥厚(15～19 mm)、中度肥厚(20～24 mm)和重度肥厚节段(25～29 mm),采用单因素方差分析比较所有组别tpeak、Slopemax、SIpeak的总体差异,对HCM各亚组的tpeak、Slopemax、SIpelk行两两检验。[结果]对照组与HCM非肥厚亚组的S10pemax、tpeak差异均无统计学意义(P均>0.05)。HCM非肥厚亚组与HCM肥厚组的Slopemax、tpeak差异均有统计学意义(P均<0.05)。HCM肥厚亚组中,轻度肥厚的Slopemax明显高于中度和重度肥厚,中度肥厚的tpeak高于轻度肥厚(P均<0.05),中度与重度肥厚的Slopex及轻度、中度和重度肥厚间SIpeak的差异均无统计学意义(P均>0.05)。[结论]MR静息心肌首过灌注可对HCM不同肥厚节段的心肌缺血情况进行评估,心肌肥厚节段存在心肌缺血,肥厚程度越高,心肌灌注越低;但中度和重度肥厚组的Slopemax、SIpeak的差异无统计学意义,提示心肌肥厚程度并非HCM心肌缺血的单一原因。第二部分:HCM心肌纤维化LGE-MRI评价与NT-proBNP、hs-cTnT相关性研究[目的]探讨延迟增强磁共振(LGE-MRI)检测的HCM心肌纤维化与血浆NT-proBNP、hs-cTnT水平的相关性。[方法]选取28例经完整临床资料诊断为HCM的患者行心脏MR检查(包括心脏电影、LGE)及血浆NT-proBNP、hs-cTnT测定。将28例患者分为A组(LGE阴性组),B组(LGE阳性节段数<6个),C组(LGE阳性节段数≥6个)。运用单因素方差分析A、B、C三组的NT-proBNP、hs-cTnT的差异,进一步对LGE检测的心肌节段行LGE积分半定量分析,分析B、C两组LGE积分与NT-proBNP、hs-cTnT的相关性。[结果]HCM患者A、B、C三组的NT-proBNP、hs-cTnT的差异具有统计学意义,且比较三组的NT-proBNP及hs-cTnT浓度可知,C组>B组>A组(P均<0.05)。B、C两组的LGE积分与NT-proBNP、hs-cTnT存在正相关。[结论]血浆NT-proBNP、hs-cTnT 水平与LGE检测的心肌纤维化存在相关性,心肌纤维化程度越重,血浆NT-proBNP、hs-cTnT水平越高,可有助于HCM患者预后的判断和早期的干预。