高血压前期血管内皮功能及其与颈动脉内—中膜厚度的关系

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目的:了解高血压前期动态血压昼夜节律及血管内皮功能(FMD)、颈动脉内-中膜厚度(IMT),探讨三者之间的关系。方法:高血压前期者104例,根据动态血压昼夜变化规律分为勺型组(55例)和非勺型组(49例),健康体检者40例为对照组。超声检测肱动脉FMD及颈动脉IMT。结果:1.高血压前期勺型组及非勺型组的IMT值大于对照组(P<0.05)。FMD值在高血压前期两组均小于对照组(P<0.05),其中勺型组FMD值大于非勺型组(P<0.05)。2.高血压前期动态血压呈勺型及非勺型各占52.9%及47.1%,FMD与IMT呈显著负相关(P<0.001)。3.单因子相关性分析显示:诊室收缩压、诊室舒张压与FMD负相关,差异有统计学意义(P<0.01);诊室收缩压、诊室舒张压、24h平均收缩压、平均舒张压、MAP及年龄均与IMT显著正相关(P<0.01)。4.以FMD为应变量作多因素逐步回归分析显示,诊室收缩压、诊室舒张压、动态血压节律分型为FMD的独立相关因素,多元线性回归方程为:FMD=18.601+2.645X动态血压节律分型-0.093X诊室舒张压,-0.06X诊室收缩压(F=188.368,P<0.05);以IMT为应变量作多因素逐步回归分析显示诊室收缩压、诊室舒张压、FMD、夜间舒张压下降率为IMT的独立相关因素,多元线性回归方程为:IMT=0.199-0.023XFMD+0.003X诊室收缩压+0.003X诊室舒张压+0.003X夜间舒张压下降率(F=112.227,P<0.05)结论:1.高血压前期存在血管内皮功能损害及颈动脉内中-膜厚度增加。2.部分高血压前期已有血压昼夜节律异常。动态血压呈非勺型者血管内皮功能较勺型者损害更严重。3.高血压前期者中,FMD的独立相关影响因素为诊室收缩压、诊室舒张压、动态血压节律分型;IMT的独立相关影响因素为诊室收缩压、诊室舒张压、FMD、夜间舒张压下降率。
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